日前，河北省邯郸市两名 医生因“过度使用”呼吸机导 致患者继发多重耐药菌感染后 死亡，被行政机关吊销医师执 业证书。该行政处罚引起了医 疗界的广泛关注。

法院判决

     一审中法院委托西南政法大学司法 鉴定中心进行司法鉴定，认定医疗过错 在死亡后果中占主要责任。据该鉴定意 见，一审判医院承担 75% 的责任，后患 方上诉，二审判医院承担 80% 的责任。

     值得一提的是，出具该鉴定意见的 两位鉴定人不是医生，但有司法鉴定资 格，司法鉴定人称请副高职称以上的临 床专家进行讨论，但并未透露临床专家 的专业和姓名。

案情经过

     2020 年 6 月 5 日，张某因 发热到医院就诊，诊断为轻度 肺炎。6 月 25 日 X 线检查发现 左肺不张。6 月 28 日行经鼻腔 气管插管。7 月 3 日有创机呼 吸机辅助呼吸，2~3 天后患者 家属自行拽掉呼吸机，7 月 15 日医方再次使用呼吸机，后无 法脱机，8 月 25 日患者因肺部 感染严重死亡。

    司法鉴定机构对诊疗行为 进行分析后给出鉴定意见，认 定：医院对张某的诊疗行为存 在过错，该过错与张某长时间 气道开放、使用呼吸机继发多 重耐药菌感染、真菌感染，致 重症肺炎、脏器功能衰竭死亡 之间存在因果关系，是导致该 后果的主要原因。 

    2024 年 3 月 18 日， 邯 郸 市卫健委委托当地医学会进行 医疗事故技术鉴定，由于患方 申请鉴定专家回避、质疑医学 会鉴定公正性、不配合抽取鉴 定专家等原因，最终医学会终 止了鉴定。

    7 月 29 日，邯郸市卫健委 出具了行政处罚决定书，决定 予以吊销涉事医师的医师执业 证书。

法律解析

    按照《中华人民共和国医师法》（以 下简称《医师法》）第五十五条规定，医 师“违反法律、法规、规章或者执业规范， 造成医疗事故或者其他严重后果。”由县 级以上人民政府卫生健康主管部门责令改 正，给予警告；情节严重的，责令暂停六 个月以上一年以下执业活动直至吊销医师 执业证书。 

    此外，《医疗事故处理条例》第二十 条规定：“卫生行政部门接到医疗机构关 于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故 争议当事人要求处理医疗事故争议的申请 后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应 当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学 会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故 争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由 双方当事人共同委托负责医疗事故技术 鉴定工作的医学会组织鉴定。”如患方不 配合，则应按照第三十条之规定：“专家 鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材 料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行 核实。双方当事人应当按照本条例的规定 如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的 材料，并积极配合调查。当事人任何一方 不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由 不予配合的一方承担责任。” 

    需要注意的是，民事诉讼法中的鉴定 是书证，而非鉴定结论。而本案中，卫生 健康行政机关用民事诉讼中的“司法鉴定” 而非行政机关委托的鉴定，即对医生进行 最严厉的处罚，是引起广泛关注的原因。

评述

   《医师法》规定的尊医重卫，应体 现在具体的行动中，过度对医生和护士 进行行政处罚，很难和尊医重卫这一原 则相连结。行政机关在处罚时应尊重医 学的基本规律，避免过度行政处罚影响 医师的职业尊严和安全。

    在立法和执法过程中，相关部门应 充分考虑到医学专业的特殊性和医师工 作的复杂性，确保行政处罚不会对医师 造成不必要的负担。这才是医患关系、 医师执业环境改善的重要组成部分。