“慢病管理多学科共话规范治疗上海研讨会”在线召开 过敏性哮喘诊治分享
10月19日,“慢病管理多学科共话规范治疗上海研讨会”线上顺利举行。会议通过哮喘诊疗进展与IgE在哮喘中的意义介绍,为了临床思维与诊疗规范,让中国更广大的患者受益。本次会议由上海市肺科医院苏悦教授进行病例分享。
来自上海市肺科医院的苏悦教授指出,本次病例分享中的这个患者,是一位使用高剂量的ICS+LABA仍然没有有效控制病情并且IGE较高的支气管哮喘的患者,目前使用奥马珠单抗α的治疗,可以有效的控制患者的哮喘症状,就对于我们本地患者来讲,肺功能有一个明显提升的。对于IGE,其实打了奥马珠单抗α以后是升高的,起效迅速的患者,在观察了至少有三到四个月的时间后,患者没有明显的不良反应,患者自己觉得这个症状有明显的好转。所以使用奥马珠单抗α不但可以提高患者的质量,也能够改善患者的心理健康。
同济大学附属杨浦医院汪志方教授指出,哮喘是临床上非常常见的疾病,很多的这个哮喘患者即使没有频繁的发作,但是他可能会间断的发作。间断的发作也就意味着患者整个的这个炎症的水平增增高的,所以我们可以从客观的角度,比如说哮喘控制这个量表,另外呢,还有的通过肺功能等等,做一个客观的监测。单纯病患者自身的这种感觉,我觉得他很多一部分患者是没有达到临床缓解的。奥马珠单抗α使用以后在观察过程当中,患者IGE并不会特别明显下降,但是症状控制得特别良好。但是奥马珠单抗α使用以后,很多患者得嗜酸细胞下降得比较明显。因为这个和奥马珠单抗α自身的这个特点也有关系,奥马珠单抗α作为一个单克隆抗体,我们目前这个监测并不能够区分游离的IGE和结合的IGE。所以事实上应用过以后,应该是这个游离的IGE水平明显下降。所以总体来说的话,它所以它在临床上可以让患者获得一个比较好的疗效,同时呢,安全性系数也比较高,又有可及性和价格上的优势,所以未来呢也希望还有更多的这个国产的这个生物制药,生物保健药物投入临床使用。
同济大学附属第十人民医院谈敏教授介绍,对于哮喘的临床缓解,传统意义上来讲,我们主要就是看患者的症状有没有缓解,就比如说咳嗽、咳痰的症状有没有缓解,还有气喘的症状有没有缓解。另外,还是要看患者的一些炎症指标,患者两性炎症的指标,一些生物标志物同样也下降的时候,我们才能认为这个患者有效缓解症状。对于产品的选择,国产和进口的疗效相比,基本上是没什么特别的差异,安全性也没什么特别的差异,但是呢,从费用上来讲,国产的要比进口的低,那么从支付的角度来讲,我们可能使用国产的可能更加合适。
上海市肺科医院陈娴秋教授介绍,哮喘的缓解在目前公认的国专家共识上面,对哮喘的两个目标肯定还是相对一致的,第一个就是我们在最大程度上去达到一个哮喘的一个缓解,减少急性加重以及减少死亡的风险。那么关于哮喘的缓解,它其实是分为两个层面,第一个就是临床缓解,第二个就是完全缓解。奥马珠单抗α这个药物,其实从个人的角度来说,它是在所有的生物制剂靶向药物当中哮喘药物当中是最有优势的,因为它是第一个提出来的一个针对IGE的一个单抗,那么从最早提出来,到现在经历了这么长时间的一个临床的一个检验,做了大量的临床研究,也是在临床上使用了很多的一个病例,那么我觉得首先,它的疗效和安全性已经在临床当中得到了我们的认可。第二个我们也非常开心的看到国产的奥马珠单抗α的进入,总体来讲,它的这个安全性和疗效性是跟茁乐相当的,那么一些医保的政策,它的一个报销比例等等,也是有自己非常好的一个优势。所以说在这样的一个我们国家这样的一个背景之下,那么有这样好的一个国产的单抗的出现,对于我们诊治,尤其是一个重症,或者说叫难治型哮喘,其实是一个非常好的一个途径,非常有效的一个措施。
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