五百公里紧急救援,兰大一院ECMO联合快速康复(ERAD)助力台湾同胞转危为安
近日,在一场与时间赛跑、与恶劣天气抗争的生命接力中,兰大一院成功救治了一名来自台湾的急性心梗、休克危重症患者江先生,谱写了一曲“两岸一家亲”的生命赞歌。
12月9日,48岁的台湾同胞江先生在出差途中突发胸痛,在张掖确诊为急性心肌梗死,经过纠正休克、改善心衰等治疗后,生命体征药物维持下基本稳定。但患者冠脉造影显示冠脉三支主干血管严重狭窄,左主干呈“一线天”,右冠闭塞,病情危急,随时可能猝死,亟需转诊至兰大一院接受ECMO治疗。傍晚时分,天公不作美,预报的降雪提前,给转诊增添了新的困难。
兰大一院迅速响应,副院长白明果断指示:“病情危重,又是我们的同胞,克服一切困难接回病人!”接到会诊电话半小时后,兰大一院ECMO团队迅速准备转运物件,集合转诊人员奔赴张掖。途中,大雪纷飞,高速封路、堵车频发,车辆行驶艰难,原本的高速时速因天气原因骤降,ECMO团队终于在次日凌晨三时抵达张掖当地医院。
面对复杂的病情,团队医生全面评估后决定在当地医院为患者建立VA-ECMO再转诊回兰大一院进行下一步治疗。由于患者发病突然,亲属都不在身边,团队医师通过电话与患者家属进行详细的沟通并征得了同意。半小时后,VA-ECMO成功建立,患者胸闷缓解,生命体征平稳,ECMO团队与患者一同踏上返程。返回途中雪势变大,高速积雪封路,只能选择国道前行,原本5个小时的路程耗费近10小时,最终在10日15时安全到达兰大一院。
“时间就是心肌”,急诊手术刻不容缓。经过重大手术报备后,副院长白明亲自主刀,副主任医师赵存瑞、主治医师闫志杰医师全力配合,成功处理了患者的左主干血管,摇摇欲坠的血管桥梁重新开通,心肌供血得以恢复。术后心内CCU接力,在CCU副主任卢安东、住院医师白楠的悉心治疗及护理人员护理下,患者病情逐渐稳定,并按ERAD理念顺利开展康复训练。术后第二天,康复医师与ECMO团队全面评估、协同配合,患者开始坐位ECMO并进行床旁康复,第三天开展下肢VA-ECMO下的直立行走康复训练。早期有效的康复治疗,加速了患者恢复进程,同时避免了长期卧床的并发症,让患者充满信心,在精准全面的治疗与康复措施的有效实施下,患者心功能逐步恢复。
但是,就在一切向好、胜利在望之时,新的麻烦出现了。术后第5日,患者突发恶性心律失常,医护人员迅速开展抢救,病情得以控制。然而,何时顺利撤机成了摆在医生面前的一个新的难题,团队认真研究,在严格管控ECMO、预防并发症的前提下,适当延长了ECMO的使用时间,经过14天的ECMO支持,患者顺利撤除了ECMO,并于12月31日康复出院。出院之际,江先生感激地说:“感谢兰州大学第一医院,是你们给了我第二次生命。兰大一院心内科NO.1。”
自2019年开展ECMO技术以来,兰大一院ECMO中心已救治各类型ECMO患者近800例,远程转运180余人,最远距离达1700公里,ECMO救治存活率达55%,处于国内领先水平,现已成为西北最大的ECMO救治及转运中心。此次救治不仅是一次医疗救援行动,更是两岸同胞血浓于水的深情见证,彰显了兰大一院在危重症救治领域的雄厚实力和责任担当。
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