在医学不断进步的今天，新的治疗技术为众多患者带来了希望。其中，冷冻消融术作为一种先进的治疗手段，在为一些特殊病症患者减轻痛苦方面，展现出了令人瞩目的效果。近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）呼吸一科朱玉龙教授团队成功为一位85岁的高龄患者完成冷冻消融术。

85岁的冯爷爷，本应在晚年享受平静的生活，然而，命运却给他开了个残酷的玩笑。他在胃癌根治术后十年又患上了肺上沟瘤，这是一种生长在肺部特殊位置的肿瘤，因其位置靠近胸廓上口，容易侵犯周围的神经、血管等重要结构。冯爷爷最难以忍受的，便是那持续不断且日益加重的肩痛。除了疼痛难耐，冯爷爷还咳嗽咯痰咯血，纳差乏力消瘦，生活质量急剧下降。

（一）常规治疗困境：高龄与病情的双重阻碍

面对冯爷爷的病情，传统的治疗方案面临着诸多难题。手术切除，对于身体机能较好的患者来说，是一种可能根治的手段，但冯爷爷已至耄耋之年，身体各项器官功能衰退，心肺功能难以承受开胸手术带来的巨大创伤，手术风险极高。化疗和放疗，虽然对肿瘤有一定的抑制作用，但也会带来严重的副作用，冯爷爷可能无法耐受。在这种情况下，医生们陷入了两难的境地，如何在保证老人安全的前提下，有效缓解他的痛苦，成为了亟待解决的问题。

（二）冷冻消融术：带来曙光的新技术

经过多学科专家的会诊与讨论，呼吸一科医疗团队最终为冯爷爷制定了冷冻消融术的治疗方案。冷冻消融术，简单来说，就是利用低温技术来摧毁肿瘤组织。

手术当天，冯爷爷被推进了介入手术室。医生们在CT的实时监测下，小心翼翼地将冷冻针插入到他肺部的肿瘤部位。整个过程中，李爷爷保持着清醒，但由于局部麻醉，他并没有感觉到明显的疼痛。随着冷冻设备的启动，冷冻针开始发挥作用，周围的肿瘤组织逐渐被低温冻结，CT显示消融区冰球达50*40毫米，基本覆盖右肺上沟瘤。在冷冻过程中，医生们密切观察着冷冻区域的范围和边界，确保肿瘤组织被完全覆盖，同时又尽量避免对周围正常组织造成过多的损伤。经过三个循环的冷冻复温消融治疗，肿瘤组织被成功消融，手术顺利完成。

消融术后，呼吸一科团队又在CT引导下做了右肺上沟瘤的经皮穿刺活检术，成功取材活检2块肿瘤组织，送检病理检查，以便进行后续可能的靶向药物治疗及免疫治疗。冷冻消融术及经皮肺穿刺活检术后爷爷被送回普通病房进行后续观察和护理。

（三）术后效果：疼痛缓解，重燃生活希望

术后，奇迹发生了。冯爷爷明显感觉到肩膀的疼痛得到了极大的缓解，那种持续折磨他的剧痛已经消失，只剩下轻微的不适。他终于能够安稳地入睡，也可以自由地活动手臂，生活质量得到了显著的提升。这一变化让冯爷爷和他的家人都喜出望外，对未来的生活又重新燃起了希望。

冷冻消融术不仅有效地缓解了冯爷爷的疼痛症状，还在一定程度上控制了肿瘤的生长，为他后续的治疗争取了时间和机会。术后4天穿刺活检术的病理检查回报:低分化鳞状细胞癌，同时，肺癌分子诊断已经送检，期待冯爷爷能够有机会吃上靶向药物。

冷冻消融术作为一种新兴的微创治疗技术，在为像冯爷爷这样的高龄、身体状况不佳的肺上沟瘤及肺癌骨转移患者缓解痛苦方面，展现出了独特的优势。它以精准、微创、高效的特点，为患者缓解病痛，带来新的希望。

（四）体会与反思

（1）目前中国社会已经全面进入老龄化，随着医学保健技术的迅猛发展，我国的人均寿命会进一步提高，将来可能会有更多的高龄老人接受手术、介入、放疗及化疗等综合治疗，所以年龄大了不是问题。

（2）相对于放疗及阿片类止痛药物，冷冻消融术、射频消融术及微波消融术的止痛效果可以用立竿见影来描述，其中冷冻消融术的止痛效果更好！

（3）经皮肺穿刺活检和冷冻消融术及热消融术，到底是哪个先做更好？呼吸一科医疗团队的经验是:对于大于3厘米的肿块先活检再消融为好，小于3厘米的实性结节，可以先把消融针穿刺到位后，先活检再消融，10～30毫米磨玻璃小结节可以先消融再活检。而对于双肺多发小的磨玻璃结节，如果高度怀疑肺癌，可以不活检，直接做消融治疗。目前的各种研究多提示:冷冻消融术及热消融术后再活检，不影响病理诊断及分子诊断。