医师报讯（融媒体记者 张玉辉）“肌松是一个永恒的话题。”4月25日，“安全 舒适 健康——2024肌松科普系列活动北京站·第三期”成功举办，近20位学术大咖同台，7大平台同步直播，共收获50万人次在线观看。

大会主席、首都医科大学宣武医院王天龙教授指出，麻醉医学正朝向“精准镇静、精准镇痛、精准肌松”迈进，这一趋势预示着麻醉智能化的光明未来。

针对肌松药物管理的实践与挑战，中国人民解放军总医院刘艳红教授指出了肌松药物管理中的实践差异，包括给药策略、药物偏好及拮抗剂选择的多样性。她介绍其所在医院实行的按需给药法，即诱导后依据外科需求施药，与常规定时定量给药模式形成鲜明对比。

刘艳红强调了特别是腹腔镜手术中深肌松结合监测指导拮抗对并发症减少的积极效用，提议基于医院数据深入分析按需给药的长期影响，关注镇痛药与镇静剂潜在风险。同时，她还指出了监测设备的便捷性问题，现有监测设备因技术不足阻碍了其广泛应用，她呼吁加快研发更切合临床的监测技术改进。

首都医科大学附属北京世纪坛医院乔辉教授针对肌松管理的长期议题分享了深刻见解，着重强调肌松监测的必要性。他指出，在减重手术领域，手术量与规模增长要求深度肌松以提高操作便利性及预后效果，肥胖患者的解剖面受限空间更显现出深度肌松管理的必要。舒更葡糖钠作为新型拮抗剂，其高效、可控的拮抗效果超越新斯的明，适应肥胖药代动力学特性，尤其在BMI>45 kg/m2患者中常规使用，术后监测显示快速恢复，减少呼吸风险。

同时，乔辉还关注基层肌松管理问题，指出为提高周转率忽略拮抗剂时机选择，尤其是老年患者可能带来心血管风险，他强调正确拮抗时机基于科学证据对安全的重要性。

“肌松药物的发明是麻醉学的一大进步，同时也应该意识到临床应用中伴随的挑战。”首都医科大学附属北京友谊医院王云教授分享了对肌松药物管理的深刻见解，特别强调了特殊患者管理中的挑战，如减重手术患者，气道插管时的复杂性及紧急情况对麻醉团队构成挑战。故医院在减重手术气道处理时配备资深指导，确保应急准备。并强调了罗库溴铵后使用舒更葡糖钠拮抗的重要性。

王云指出新斯的明潜在副作用可能被忽视，并举例患者术后恢复时心率降低未被及时察觉，突显现出监控不足及阿托品辅助拮抗的必要。他反复强调，使用肌松药物需了解新斯的明的特性，提高警惕，确保团队充分认识拮抗剂使用的重要性。由于不同医院在术后运送流程上的配置不一，增加了潜在风险，王云提醒同行们应重视肌松药物的全面管理，确保患者安全。

在全身麻醉管理范畴中，肌松药物的应用作为核心环节，与镇静及镇痛策略紧密协同。北京大学人民医院安海燕教授指出，全凭静脉麻醉时，持续泵注肌松药物以维持恒定的肌松效果及所需深度为宜，而静脉复合麻醉则依具体情况灵活选择持续或按需泵注。安海燕强调，理想肌松拮抗需定量监测。

关于肌松拮抗策略，定量监测为理想目标。安海燕指出，临床拮抗应用中发现，不仅需关注肌松拮抗，还需兼顾镇静状态。早先期研究中，过早拮抗而镇静未完全恢复致患者躁动。全国性调查显示，患者能完成抬头伸舌者中，仍有约40%存肌松残余，故常规拮抗已成共识，但如何恰当应用，包括最低剂量新斯的明对肺部并发症及心律失常等的影响，需深入研究。

“舒更葡糖钠相较于新斯的明，其术后并发症发生比率更低，但伴随而来的过敏反应等值得留意，未来随着临床实践的深入，将增进我们对舒更葡糖的全面认知及精细运用策略的制定。”安海燕说。

中国医学科学院阜外医院袁素教授分享其所在团队的实践进展，指出随着心脏外科快速康复项目推进，更多患者尝试在手术室内进行拔管。鉴于体外循环可能使肌松药物残留，团队倾向选用代谢性更强的顺阿曲库铵以降低潜在风险。

袁素指出，目前医院致力于推动心脏快速康复计划，目标是术后3小时内60%患者能拔除气管导管，6小时内达85%，且超过10%实现术中拔管。值得注意的是，小儿拔管成功率优于成人，且近期一例新生儿大动脉转位手术成功术中拔管，但术后ICU因顾虑候睡眠状态下患者有呼吸的长间隙，因此重新插管。他强调了加强沟通与合作以促进心脏外科手术快速康复进程的重要性。

北京安贞医院王晟教授深入探讨了在麻醉管理领域实践中的关键要素，特别强调了技术细节的精确掌握与策略性调整的重要性。他着重讨论了TOF监测技术的应用，特别是在处理心脏大分流或重度瓣膜反流病例时，这些情况下肌松药物起效时间显著延长，对此类患者的给药策略提出了更高的要求，强调临床医生需依据监测结果灵活调整用药方案，以确保麻醉管理的精准与患者安全。

此外，他还讨论了麻醉药物选择、拮抗剂使用的时机与剂量等问题，以及在特定患者群体如新生儿中的应用挑战，展现出麻醉管理的复杂性和对个性化策略的需求。突出了在现代麻醉实践中融合科技进展与临床判断，以优化患者预后的必要性。

结语

首都医科大学附属北京世纪坛医院李天佐教授在探讨麻醉管理的进展中强调，现代麻醉技术推广促使麻醉药物应用成为关注核心，尤其在肌松药物方面，要求特异性强、时效性佳，以减少副作用，即快速起效并彻底代谢。他指出，虽然现有药物满足一般需求，但高难度手术要求闭环监测与精确管理，以防肌松残留风险。临床实践中，肌松药物的计算与监测往往依赖经验而非精确剂量，肌松监测设备的引入提高了安全性和肌松拮抗剂应用的重视度。李天佐表示，在无禁忌情况下，肌松拮抗剂应常规使用，其对预防呼吸道并发症的重要性不容忽视。

针对北京麻醉医学的发展蓝图，王天龙教授呼吁业界应当走在技术创新和理念革新的前沿，特别是在国家级发明专利和推动科技成果转化方面，以攻克临床关键难题，提升麻醉学科的影响力。他强调，在战略层面应坚守患者为中心的原则，不断优化围手术期及非手术治疗阶段的服务质量，合理调配医疗资源，严格控制成本，提升医院运营效率，确保患者、医院、科室及医护人员的共同利益最大化。同时，通过举办肌松研讨会等学术交流活动，凝聚行业智慧，为中国麻醉学科的国内国际地位稳固及持续繁荣贡献力量，以实际行动回应外界期待，增强行业内部凝聚力，携手推进麻醉学科的全面发展。

《医师报》执行社长兼执行总编辑张艳萍在回顾与展望中提到，麻醉医学专栏已进入与麻醉医学领域专家合作的第二个年头，标志着双方在促进医学知识传播与学科发展的道路上持续深化合作。在过去的一年里，《医师报》携手扬子江药业集团，成功举办两期“肌松科普系列活动”。张艳萍社长表达了对未来与各领域专家持续合作的热切期盼，以此次“安全·舒适·健康——2024肌松科普系列活动”北京站·第三期圆满落幕为新的开始，进一步推动麻醉医学及其它相关学科的知识普及与进步，共同努力追求高质量发展，为促进麻醉医学的整体提升做出积极贡献。