2025年5月23日，“基层肿瘤能力提升专项行动”之上海专场研讨会在上海夏阳湖皇冠假日酒店一楼水晶1+2厅顺利举行。会议通过对免疫性血小板减少症--新时代 新问题、肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南2025版解读、罗普司亭临床合理应用专家共识-解读和病例分享（ITP），让更多的临床医生，掌握原发免疫性血小板减少症临床思维与诊疗规范，让中国更广大的患者受益。会议邀请到复旦大学附属中山医院青浦分院李锋教授、上海交通大学医学院附属同仁医院刘立根作为大会主席、复旦大学附属中山医院程韵枫教授、上海新道培血液病医院陈芳源教授、上海交通大学附属第六人民医院吴凌云教授、复旦大学附属中山医院青浦分院孙丽华教授、同济大学附属上海第十人民医院魏蓉教授、中国人民解放军海军特色医学中心李荣教授、复旦大学附属中山医院徐汇医院熊红教授为大会主持，出席此次会议。会议邀请了来自上海交通大学医学院附属松江医院、上海市杨浦区市东医院、上海市嘉定区中心医院、上海市浦东医院、复旦大学附属中山医院青浦分院的医生参与，本次共40人参与本次学术活动。

主席刘立根教授介绍了本次会议的主题，免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，患者血小板数量低，容易出血，严重影响生活质量。传统的治疗方法如糖皮质激素、免疫球蛋白可能效果有限或有副作用，所以需要更有效的治疗选择，那么面对新的治疗方案也会有新的问题。肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT），是指肿瘤患者在疾病治疗过程中因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症，包括既往临床常见的化疗所致血小板减少症，也包括放疗、靶向治疗和免疫治疗所致的血小板减少症，今天也将对相关指南进行解读；

罗普司亭的上市标志着血小板减少症治疗进入靶向时代，其创新设计解决了传统疗法的局限性，满足了临床未满足的需求。作为首个长效TPO受体激动剂，它不仅改善了患者生活质量，还为后续同类药物研发提供了范本。接下来也会对长效TPO-RA临床合理应用专家共识进行解读，同时也有临床提供的病例分享。

会议首先由复旦大学附属中山医院青浦分院血液科化范例教授对免疫性血小板减少症-新时代 新问题进行了讲解，主要分为三个部分，第一部分为TPO-RA时代药物应用的优化：减停、转换，使用TPO-RA类药物停药是现实的，血小板应答充分，更长暴露时间，可诱导免疫耐受，提高停药可能性。第二部分为临床场景：出血与血栓的平衡。这部分主要讲解了如何平衡出血和血栓的风险是临床面对的现实问题。第三部分为：传统与创新1、脾切是否仍有效2、新型治疗选择，脾切仍然可以作为ITP的治疗选择，且脾切失败后还可以启动TPO-RA获益；新靶点药物为ITP治疗增加新选择。

第二个讲题由浙江省立同德医院血液科陈志炉教授对肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南2025版解读进行了讲解。主要介绍了肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）概述，CTIT的诊断标准、鉴别诊断、分级，着重介绍了2025版CSCO指南中治疗原则与流程的更新部分，罗普司亭更改为CTIT治疗的二级推荐，对输血小板的应用、人白介素11的应用、TPO的应用、血小板生成素受体激动剂的应用做了介绍，最后对CTIT二级预防、CTIT治疗的注意事项、CTIT的院外管理、CTIT的预后和转归也进行了详细的讲解。

第三个讲题由上海交通大学医学院附属同仁医院血液内科杨莉教授对长效TPO-RA临床合理应用专家共识解读进行了讲解。主要向大家介绍了罗普司亭作为全球首款长效的TPO-RA，目前已获批治疗对既往治疗（皮质类固醇、免疫球蛋白、脾切除治疗）反应不佳的成人和儿童ITP患者、免疫抑制治疗疗效不佳的AA患者以及作为急性放射综合征造血综合征的应急药物。罗普司亭治疗CTIT患者在多项临床研究及真实世界研究中展现出了令人期待的疗效，且耐受性良好。罗普司亭应用于其他原因如自体造血干细胞移植和骨髓增生异常综合征导致的血小板减少症的临床探索正在积极开展中。国内研发的罗普司亭在成人慢性ITP患者中显示出良好的疗效，不良反应可控，为成人慢性ITP的治疗提供了新选择。本共识全面总结和梳理了罗普司亭现有的临床研究数据，并就罗普司亭的合理应用提供建议，以期为罗普司亭在我国的规范化临床应用提供参考。

第四个讲题由复旦大学附属中山医院青浦分院血液科范小红教授对ITP患者2例进行分享，1例患者为重症原发免疫性血小板减少症，2022-02-05入院完善相关检查确诊后，予以糖皮质激素甲强龙、丙种球蛋白、促血小板生成：TPO-RA（艾曲泊帕）等对症治疗，出院后予以口服激素并迅速减量，继续艾曲泊帕口服1片 qn，定期随访。2024-03-14再次出现皮肤散在瘀点瘀斑、牙龈出血、口腔血泡，血小板计数再次下降至 1 ×10^9/L ↓，予以强的松抑制免疫，丙球20g*5天封闭抗体，TPO、艾曲波帕升血小板、输注冷沉淀 4U、血小板1U等对症处理，经治疗后血小板较前明显恢复，出院后继续予艾曲波帕口服，2024-04-12血小板182×10^9/L 。2024-04-18 患者艾曲泊帕每周5片+强的松20mg/日口服时血小板计数再次下降至 3 ×10^9/L↓，予罗普司亭1支 qw+甲强龙80mg *3天减量40mg*3天，后续30mg qd,逐渐减量停用，根据血小板计数调整，目前罗普司亭0.3ml qw。另一例患者为原发免疫性血小板减少症，2025-03-19首次入院，完善相关检查确诊后予以对症治疗1.升血小板：艾曲波帕 建议75mg（患者自行调整50mg-75mg qn） 至4-24更换为海曲波帕（建议3片患者自行口服2片至5月20日患者同意口服3片）+罗普司亭2支 qw，经过治疗患者血小板计数由 入院时3 ×10^9/L上升至25 ×10^9/L。通过两个病例的分享，说明了及早使用TPO-RA，有利于获得更优的疗效，以及更高的无治疗缓解率，疗效不足时转换另一种TPO-RA治疗，患者可获得较高比例的血小板应答。

会议最后，会议主席刘立根教授、会议主持陈芳源教授总结本次院级交流会议很有助于资源共享和知识传递，通过上下级医院的交流合作，可以更好提高医疗服务的整体质量，让患者得到更专业、更有效的治疗。