410g意味着什么？一瓶矿泉水？两个苹果？又或者，一个小朋友！

        当产科医生将仅重410g的小安安( 化名 )递到儿科团队手中时，身经百战的儿科医护团队都是心头一紧。大腿如成人手指般纤细，无自主呼吸，心跳微弱，生命的烛火在寒风中飘摇，无人能预知结局。

       这是今年1月4日发生在河北医科大学第一医院手术室的一幕。原来，安安妈妈赵女士（ 化名 ）的求子路荆棘遍布，多次胎停后，此次妊娠又因重度子痫与心功能不全，胎儿宫内窘迫，宫内发育迟缓住院。1月4日，超声报告：舒张期脐血断流。警报响起，410g的安安被迫紧急降临人间。

        这是一场与死神的拉锯战，起点低得令人窒息。

生死时速：掌心里的生命攻防战

       410g的体重，嘴巴小的刚好插进喉镜，气管插管操作艰难进行，保暖、正压通气、胸外按压、肾上腺素，每一步的抢救都是在和时间赛跑。时间无声流过，血氧与心率缓慢攀升，终于，青紫的皮肤转为红润，血氧和心率恢复正常。终于可以先喘口气，接下来，接转运呼吸机，入转运暖箱，下一站——新生儿重症监护室，漫长的战役即将开始。

生命通道：静脉通路的挑战

       肠外营养是安安在生长发育中必不可少的内容，缺失了足够的营养，不要说生长发育，生存都将是天方夜谭。入院后，先是医生进行了脐静脉置管（UVC）。短期肠外营养的问题刚刚得到了解决，远期营养的问题就已经摆到了桌面上。目前的指南和共识并不支持UVC长期应用，可是，撤掉UVC后，经外周的中心静脉置管（PICC）能成功吗？

       郝玲副主任兼新生儿专业负责人组织新生儿团队开展了科室会诊。讨论认为UVC后继续PICC的方案仍是最优解。UVC应用时间越长，压力越大。最终，大家决定，拔掉UVC，换PICC！

       愿望是美好的，现实是残酷的。PICC置管始终不能成功。股静脉是人体最粗的外周静脉，麻醉手术科团队超声探查后发现安安股静脉只有2mm粗，而PICC穿刺针的直径恰恰就是2mm！没有中心静脉通路，只剩下外周静脉通路一条路可选，这对护士的要求极高，也对院感防控的要求极高——如果针一直不能用，一直扎，孩子受不了，孩子的皮肤屏障也受不了，感染几乎必然会发生。安安所面临的问题还有一个，尽管现在不能做PICC，条件成熟后一定要做PICC，要做PICC就要有良好的血管条件，也就意味着有一侧肢体是始终不能扎针输液的。压力给到了护理团队，“每次交接都提心吊胆，一旦跑针，压力瞬间飙升” 。终于，在医护团队的配合下，在安安出生后的第39天终于成功进行了PICC置管。

△ UVC

△ 超声引导下PICC

△ PICC

暗夜突袭：血色警报

       救治过程充满了未知与挑战，谁都不知道下一次危险情况什么时间会出现。肺出血毫无征兆地爆发，鲜红的血液瞬间涌出气管，呼吸机和血氧监护开始尖锐报警。值班医生立即调整呼吸机参数、气管内给药，抢救小组迅速到位。为了支持抢救，需要大量血液制品，输血科在此过程中提供了大量支持，保证了抢救的成功。为了尽可能的保证有血可用，输血科联系省血站将大包装的红细胞分装为小包装，使得安安在病重期间能够保证充足的血红蛋白，为安安的救治提供了重要保障。

温柔的坚持：掌心之外的温度

      “ 活下来只是最低要求，我们要让孩子活下来，还要活的有质量。”为了尽力减少后遗症的发生，新生儿随访与早教专业组组长额尔敦高娃主任医师团队进入监护室对安安的生长发育进行了评估，根据安安的情况制定了抚触、视觉刺激、音乐疗法等计划，护理团队在更换尿布或喂奶时会和安安进行交谈，尽量模拟居家环境，在安安病情允许后进行了母婴同室的陪护。而在此期间，护理团队会抽时间怀抱安安进行安抚。经过大家的共同努力，安安逐渐长大。 

爱的凯旋：从冬到夏的生命答卷

      164天日夜守护，从寒冬到初夏，经历了每一次险象环生的抢救、父母希望与痛苦的煎熬、医护人员每一个彻夜不眠的守护后，安安终于出院了。就如安安的名字，我们希望安安平安成长，愿她从此告别冰冷的仪器，只拥抱阳光与清风；愿那曾经孱弱的心跳，化作奔跑时胸膛里欢快的鼓点。她以410g的重量叩响生命之门，这奇迹般的旅程，才刚刚铺开繁花似锦的序章——未来山长水阔，愿她纵情欢笑，茁壮生长。