7月23日，“基层肿瘤能力提升专项行动”之四川专场研讨会在成都市第二人民医院地点顺利举行。会议通过对一例肾功能不全Ph+ALL病例分享和一例伴t(11;14)多发性骨髓瘤病例和一例合并噬血细胞综合征AITL分享，让更多的临床医生，掌握原发多发性骨髓瘤患者临床思维与诊疗规范，让中国更广大的患者受益。会议邀请到四川大学华西医院医院吴俣教授作为大会主席、成都市第二人民医院曾彦教授为大会主持，出席此次会议。会议邀请了来自四川大学华西医院医院、成都市第二人民医院等的医生参与，本次共15人参与本次学术活动。

主席吴俣专家介绍会议背景：从当前医疗环境所需出发，针对科室目前患者收治比例情况以及问题答疑角度出发

会议首先由成晓敏专家对（两个病例）进行了讲解，一例伴t(11;14)多发性骨髓瘤病例：一位65岁男性患者于2024.11.11首次就诊，主要由于头晕、活动后气促1周入院治疗，现病史：1周前患者无明显诱因出现头晕、活动后气促，就诊当地医院查血常规：WBC 4.69*10~9/L HB 84g/l PLT 122*10~9/L，生化：ALT 130U/L AST 104U/L TP 92g/L GLO 61g/l Crea 105umol/L，根据检查，诊断：1.多发性骨髓瘤（IgG-κ型 DS分期 IIIA期，ISS分期 II期 R-ISS分期 II期，R2-ISS II期，t(11;14),超二倍体核型,mSMART 标危 ECOG 1分）2.骨髓瘤骨病，治疗方案：2024-11-12行血浆置换降球蛋白 2024-11-14行VRD方案*4C   4C后评估： HB 125g/l，IgG 15.2g/l，生化（-），SIFE(+)，SPEP: 血M蛋白 5.06g/l；骨髓涂片：浆细胞3.5%；骨髓流式MRD：2.03%单克隆浆细胞；G-2025-4-11行G-CSF联合普乐沙福静态动态造血干细胞 外周血CD34浓度 59.5/ul 采集物： TNC总数：19.84*10~8/kg，CD34 5.15*10~6/kg  结论：总体缓解率（ORR）57%，其中t(11;14)患者总缓解率（ORR）达64%，中位PFS为11.8个月，而非t(11;14)患者仅2.9个月。达雷妥尤单抗联合维奈克拉（Dara-Ven）方案在t(11;14)患者中表现最佳（中位PFS 18.9个月）；

一例合并噬血细胞综合征AITL的病例讨论：一位58岁女性2025.6.23首次入院主诉：咳嗽咳痰气紧1+月，发现全身多处淋巴结肿大1月 现病史：1+月前患者受凉后出现频发咳嗽咳痰伴气紧，无发热及潮热盗汗，就诊当地医院发现重度血小板减少伴贫血，淋巴结彩超提示双侧颈部、腋窝、腹股沟及双侧髂血管多发肿大淋巴结，脾大。2025-6-7行右侧腋窝淋巴结切除活检，病理：淋巴组织增生性病变，不除外滤泡辅助T细胞来源的淋巴瘤，予以输血及升血小板治疗，PLT升至103*10~9/L，10+天前患者出现发热，体温高峰39.0℃，伴乏力纳差、活动后心慌气紧，为进一步就诊我院肿瘤科。患病以来，精神、睡眠、食纳较差，二便未见明显异常，近3月体重下降5kg以上 既往史：无特殊病史 专科查体：ECOG 评分 1分，双侧颈部、左侧腋窝及腹股沟可扪及肿大淋巴结，最大约3*2cm，质地韧，活动度尚可，皮肤黏膜未见皮疹，胸骨叩痛（-）、心肺（-），肝脏肋下3cm触及，脾脏可触及，I线15.5cm，II线 18cm，III线-5cm。诊断：1.血管免疫母T细胞淋巴瘤（Lugano IVB期 IPI评分 3分 高中危，PIT评分2分）

2.噬血细胞综合征3.慢性EB病毒感染  治疗行ED方案 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）是外周T细胞淋巴瘤（PTCL）中最常见的亚型之一，约占PTCL的15-21%。AITL是一种高度侵袭性的淋巴瘤，起源于生发中心滤泡辅助T细胞（TFH），其具有复杂且独特的临床病理和生物学特征。

第二个讲题由王珺专家对一例合并肾功能不全Ph+ALL病例进行了讲解，讲题内容描述。一位21岁患者于2025.5由于胸痛半月入院，现病史：入院前半月，患者无明显诱因出现胸痛，至当地医院完善血常规(2025-05-19):WBC 1.94*10°/L,原始幼稚细胞18.3%,DD 354.44ug/ml，胸部及肺动脉CTA未见明显异常，予药物治疗后胸痛可缓解，但症状反复。患者至四川大学华西医院，完善血常规:WBC 2.29*10/L,NEU 0.46*10/L,HGB 102g/L,MCV 93.3f1, PLT 42*10/L,原始细胞10%,早幼粒细胞2%,中性中幼粒细胞 2%,中性晚幼粒细胞4%,凝血:PT 19.6s APTT 38.3s FIB 2.93g/L,DD>38mg/L,FDP>80mg/L,LDH 909U/L，肝肾功、血脂未见明显异常。为进一步治疗至我院。查体：T 36.5℃  P 89次/分  R 20次/分 BP101/68mmHg神志清楚，精神一般。浅表淋巴结未扪及。全身皮肤粘膜未见瘀斑瘀点，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无反跳痛、反跳痛、肌紧张。肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规+网织红:WBC 2.11*109/L,NEUT 0.6*109/L,HGB99g/L,MCV 92.4fL,PLT 40*109/L,原始细胞 10%,RET 0.041*1012/L LDH 693U/L,FER 1096.08ng/ml 凝血:PT 15.8sec,INR 1.39,PTA 47%, APTT 34.8sec, DD 80.00μg/mL,FDP 132.50μg/mL 叶酸4.12ng/mL,维生素B12不低 感染标志物:HBsAg阳性,HBeAb 阳性,HBcAb阳性(HBV-DNA<1.00E+02IU/mL) 2025.2.20完善骨髓穿刺：骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃;粒系异常增生占97.5%，以类异常早幼粒细胞增生为主占95.5%，其胞体大小不均，多数中等大，胞浆中等量，淡蓝色，少量颗粒，胞核多为圆形，部分可见扭曲，核染色质细颗粒状，核仁较明显1到4个。POX染色:异常细胞呈强阳性。意见:符合AML骨髓象(AML-M3V待排) 。                                              骨髓流式: 检测到约72.32%异常早幼粒细胞,提示为AML,不排除M3。初步诊断：急性早幼粒细胞白血病（罕见型）？ 治疗：于05-21予以维A酸，05-23加用亚砷酸诱导化疗 患者血小板较前上升，DD及FDP较前明显下降 2025.5.26复查骨髓：有核细胞增生明显活跃，粒系异常增生占95.5%，以原始粒细胞增生为主占73%，其胞体大小不均，多数中等大，胞浆中等量，淡蓝色，胞核多为圆形，核染色质细颗粒状，核仁较明显1到4个，偶见Auer小体。早幼粒细胞比例增高占21%。POX染色:异常细胞呈强阳性反应。意见:符合AML骨髓象。

会议最后，会议主席吴俣总结本次院级交流会议很有助于资源共享和知识传递，通过上下级医院的交流合作，可以更好提高医疗服务的整体质量，让患者得到更专业、更有效的治疗。