这种情况下输血,不救命反而要命!血液中也有“ 隐形锁 ”......
近日,一位61岁的女性卵巢癌术后患者王女士( 化名 ),因乏力加重到浙江大学医学院附属邵逸夫医院( 以下简称“ 浙大邵逸夫医院 ” )绍兴院区紧急入院治疗。血常规显示血红蛋白仅56g/L。正常女性的血红蛋白下限是115g/L,王女士只有正常值的一半不到,属于重度贫血,必须尽快输注红细胞。
本以为输一袋血就能解决 然而又遇致命危机
王女士的情况并不罕见,然而,本以为“ 输一袋O型血 ”就能解决的事情却逐渐复杂了起来——医院输血科按规定在常规抗体筛查时发现,王女士抗体筛查阳性,医生使用包含16种带有不同血型抗原细胞的谱细胞鉴定抗体类型,最终鉴定出血液中存在抗-M抗体,这种抗体会攻击带有M抗原的红细胞,普通O型血不仅无效,还有可能引发急性溶血反应,危及生命。
必须要找到M抗原阴性红细胞!这就像“ 钥匙和锁 ”,必须完全匹配才行。
经筛查,院内O型库存血全部带M抗原,输注到患者体内,与患者血液中的抗-M结合会发生溶血反应,绝对不能输注。科室紧急联系血站,可惜血站缺“ 抗-M专用试剂 ”,因此无法筛查到M抗原阴性红细胞,怎么办 ?
极限时间“ 大海捞针 ”寻找“ 密钥 ”“ 锁和钥匙 ”精准匹配
在浙大邵逸夫医院输血科主任刘志伟和王英剑副主任技师的指导下,输血科当机立断:带齐试剂直奔血站,与血站通力合作,在血库中“ 大海捞针 ”。虽过程复杂、难度大,经过不懈努力,几个小时后,两袋真正匹配的O型M抗原阴性红细胞被锁定。
回院后,输血科使用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法为王女士进行了交叉配血,确认100%相合后,当天这两袋血就输进了王女士体内,输注后没有发生不良反应。病情逐步稳定,王女士在三天后顺利出院。
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