85岁的柳玉蓝（ 化名 ）老人术前两个月就出现了食欲下降的情况，家人起初以为是年纪大了的正常现象没太在意。直到术前一周，老人突然全身发痒难受，皮肤、眼白发黄，家人才赶紧带她到新疆生产建设兵团第一师医院（ 以下简称“ 第一师医院 ” ）就诊，经过全面检查后被确诊为“ 肝门部胆管癌 ”。

       第一师医院党委副书记、院长马涛（ 来自浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科主任医师 ）介绍：肝门就像肝脏的“ 交通枢纽 ”，是胆管、肝动脉及门脉进入肝脏的门户。肝门部胆管癌长在肝脏“ 大门 ”位置的胆管上，是胆管癌中最常见也是最棘手的类型。肿瘤根治性切除是肝门部胆管癌最为有效的治疗方式，但也是肝胆外科最具挑战性的技术。而IV型肝门部胆管癌因双侧胆管侵犯层面更高，且易伴有血管侵犯，长久以来被视为根治手术的相对禁区。

       根据患者情况，普外科一病区医疗团队立刻组织多学科专家会诊，充分进行术前风险评估、严谨制定手术方案，全力保障手术安全。

       一切准备就绪。8月6日，由马涛主刀，医院普外科一病区副主任李永崇、医生阿力木·阿布都热西提协助，为老人开展手术。

       “ 肿瘤包绕门静脉及肝动脉，解剖起来非常棘手，但考虑到患者高龄，我们选择采用腹腔镜微创方式手术。” 马涛说。术中手术团队完整切除左半肝、肝尾叶、肝门部及肝外胆管，切除受侵犯的门脉，并在腹腔镜下行门脉吻合重建，骨骼化清扫肝门部淋巴结，右前、右后两个胆管残端行高位整形并分别与空肠行端侧吻合术。手术尽管很复杂，但一直有条不紊地进行着。尤其值得欣慰的是术中冰冻切片病理检查提示各手术切缘均为阴性，表明肿瘤已完整切除。

       历经8小时奋战，手术圆满成功，最长的手术切口仅有5cm。被称为“ 肝胆外科珠穆朗玛峰 ”的高难度手术——“ 腹腔镜下IV型肝门部胆管癌根治联合门脉切除重建术 ” 这也是全疆首例技术。

       术后第2天，柳玉蓝就从重症监护室转入普通病房，术后第3天已经能下床进行简单活动。8月12日一早，马涛就带着科室主任马晗以及李永崇、阿力木・阿布都热西提，查看老人的恢复情况，没有出现胆瘘、感染等并发症，近日便可出院。