患者食管癌病史6个多月，3个月前因肿瘤侵犯气管置入气管支架，此次因气管食管瘘为行食管支架置入手术就诊于介入治疗科，患者每天都有咳嗽、呼吸困难，晚上更加剧烈，这时平滑肌痉挛、分泌物粘稠不易咳出，气道狭窄更严重几成“ 一线天 ”境况，随时有窒息、呼吸骤停的风险。

       呼吸与危重症医学科一区会诊时，患者已处“ 生死边缘 ”：气管狭窄近70%，长期肿瘤消耗致血红蛋白仅80g/L，身高1.75米却仅90斤，属严重恶病质；气道肿瘤弥漫且血管丰富，随时可能出血阻塞气道，术中还可能因贫血、恶病质引发心律失常，手术与不手术，都是生死考验。医生、患者、家属每时每刻都提心焦灼中。

       “ 不手术随时窒息，手术就要闯过出血、气道梗阻等多重难关！” 呼吸与危重症医学科一病区主任徐淑凤团队与麻醉科主任梁淑娟团队紧急联动，多轮讨论后确定核心方案：静脉麻醉下经口腔插入硬镜鞘管（ 保障术中通气安全 ），通过硬镜鞘管置入支气管镜，行气管肿瘤消瘤术。

       团队做好充分准备工作：术前改善患者一般情况，准备好止血药物及设备，制定好大出血应急处理流程；术中明确边消瘤边止血原则。麻醉科手术部提前做好应急演练，确保各环节紧密衔接。

       手术正式开始，麻醉科刘成刚副主任医师做好静脉麻醉，呼吸与危重症医学科一病区介入团队顺利插入硬镜，支气管镜通过硬镜进入气道后，清晰看到肿瘤弥漫性生长，气道狭窄近70%，肿瘤表面布满血管。

       “ 动作要轻！” 徐淑凤主任带领团队开始精准清除肿瘤，肿瘤血管丰富易出血，团队确保止血彻底后继续消除肿瘤。

       65分钟后，患者气管内新生物被大部分清除，狭窄程度从70%降至10%，气道明显通畅，呼吸困难显著缓解。

术后转安：生命通道畅通，患者逐步恢复

       目前，患者在重症监护室及呼吸与危重症医学科一病区团队的联合护理下，气管通畅度稳定，恶病质状态在营养支持治疗下慢慢改善，各项生命体征趋于平稳。