一名中年男性确诊为晚期肝癌，通过在成都市第三人民医院积极治疗，但家属仍着急告知我们肿瘤二科，其在家中出现严重心慌、精神较差、黑便等症状。

关键决策第一环：早期识别与快速评估

        患者家属告知上述症状后，科室第一时间识别其严重性，而非当作普通抗肿瘤治疗引起的不适，要求立即到院；在到院途中，患者呕鲜血约200ml。

       入院后给予生命体征评估和紧急实验室检验，考虑为活动性消化道大出血，早期休克、肝性脑病、高胆红素血症、肝功能严重损伤等。

关键决策第二环：关键性初步复苏与稳定

       到达科室后，科室立即开启基础抢救措施，为后续治疗赢得时间，包括禁食水、吸氧，联系输血科紧急输血，建立静脉通道后进行相关治疗。

       充分评估患者病情后，掌握患者的具体情况，面对休克早期状态，第一反应并不是充分补液，而是限制性液体复苏策略，避免过量输液加重门脉高压或稀释凝血因子，这样就避免对患者带来二次伤害。

关键决策第三环：精准决策与高效转诊

       在ICU、消化科急会诊后，考虑为食管胃底静脉曲张引起的消化道大出血，有活动性出血存在，情况危急，快速评估其需要镜下止血及高级生命支持，与两个科室紧密配合，争分夺秒转入ICU进行内镜下止血。

关键决策第四环：衔接与协作

       在紧急止血后，继续在ICU治疗。在后续的整个治疗过程中，医院临床营养科、神经内科，消化科等，共同为患者制定治疗方案，以MDT的形式对患者进行全方位护航。

       同时，医护人员持续与患者家属保持沟通，发挥桥梁作用，确保信息同步并提供决策支持。患者经积极救治，目前患者恢复良好。

关键决策第五环：抢救后的肿瘤科全程管理 

        后期肿瘤二科对其抗肿瘤治疗方案进行了调整，并强化健康教育：重点告知再出血风险及预警症状识别、饮食管理要点，同时制定定期随访及指标监测计划。

       患者的康复绝非单一科室之功，而是多学科团队（MDT）精诚协作的成果。这需要医护人员对患者进行专业的预判力、快速的反应力、果断的决策力和高效的执行力，并贯穿于患者的全程管理。