支气管扩张症（支扩症）是严重影响患者生活质量的一种慢性化脓性气道疾病，但目前由于缺乏循证医学的证据，支扩患者的治疗和管理还缺乏规范。为了积累更多的支气管扩张诊治经验，加强这一领域的相互交流，由上海市呼吸病研究所和医师报社共同主办的第二届支扩症会议将于10月21日在上海举办。本次论坛将邀请全国在支扩症诊治领域富有经验的专家参会，全面介绍该领域的最新研究、最新指南、疑难病例的诊治及经验分享。会前，特邀众多专家就该领域的热点问题进行了探讨。

支扩症是由多种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。HRCT是诊断支气管扩张症的金标准，胸部CT表现有：

（1）支气管的内径大于伴行肺动脉的直径；

（2）支气管由中央向外周逐渐变细的特点消失；

（3）沿支气管走行的多个囊状扩张的支气管。

英国胸科学会指南提出根据支扩的CT影像学分为3种类型：柱状型（包括印戒征和双轨征），囊状型（含气支气管呈单个囊球状、环形扩张，或多个呈簇状排列，合并感染时其内常见液平），及静脉曲张型（当支气管与扫描层面平行走行时，扩张的支气管粗细不一，狭窄与扩张交替出现，呈不规则串珠样改变）。中国成人支气管扩张症诊治专家共识将肺CT异常分为4型：柱状型、囊状型、静脉曲张型及混合型，混合型指上述2种或以上支气管改变同时存在。

在临床中常见的支扩症患者一般影像学表现以1种支气管改变为主，所以一般将支气管扩张的影像学分为柱状型、囊状型和静脉曲张型3型，而不再划分混合型。以往研究发现柱状型占48.9%，囊状型占41.4%，静脉曲张型占9.7%，提示最常见的影像学类型为柱状型支气管扩张。由于柱状型支扩症状较轻，漏诊较多，实际占比可能更高。

通过对476例支扩症患者进行病因与影像学类型相关性分析发现，不同的病因均以柱状型支扩为最常见类型，不同病因之间的影像学类型无明显差别。变应性支气管肺曲菌病作为支扩症的一种病因具有较特异的影像学特征，可表现为中心性支气管扩张与黏液栓形成，当潴留的分泌物充填于扩张的大气道内时，胸部CT表现为从肺门向外周放射的管状、柱状、条带状、Y型分支状及葡萄串样高密度影，典型者呈“指套征”。

返回首页        继续阅读下一篇