谢红付 教授

玫瑰痤疮和痤疮在临床上表现似乎相似，其实各自发病机理完全不同，但玫瑰痤疮与痤疮还可同时存在。该两种疾病在临床表现和治疗也有很多异同点。

玫瑰痤疮与痤疮的概念

玫瑰痤疮是一种以面中部血管功能和形态改变为基本特点的慢性反复发作性疾病，可伴有毛囊皮脂腺周边的炎症，好发于20~50岁中青年女性，它的基本特点是血管功能或形态改变，临床表现为面中部隆突部位的阵发性潮红、持久性红斑、毛细血管扩张，可有丘疹脓疱。

而痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，男女发病率无明显区分，好发于青少年男、女，粉刺是其临床基本特点。根据皮损的严重程度分为轻、中、重度痤疮。

玫瑰痤疮与痤疮的相同点

① 临床表现的相同点：都可能有“痤疮样”皮疹即丘疹脓疱，但因为这两种疾病均好发于中青年，所以痤疮与玫瑰痤疮可同时存在。

② 临床治疗的相同点：

针对丘疹、脓疱均可考虑口服异维A酸或多西环素（或米诺环素）；

化学焕肤均可用于丘疹脓疱型痤疮与玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮与痤疮的不同点

①临床表现的不同点：玫瑰痤疮主要是神经血管的改变，患者首发症状为阵发性潮红与红斑，往往皮肤屏障功能容易损伤而表现为皮肤干燥；痤疮主要是皮脂腺分泌旺盛及毛囊导管口的角化过度从而影响皮脂腺的正常分泌通道，所以首发症状为粉刺，且常常伴有皮肤油腻。

②临床治疗的不同点：玫瑰痤疮以调控神经血管功能和保护皮肤屏障为治疗基础；痤疮以调控皮脂分泌和改善毛囊口角化为治疗基础。

治疗玫瑰痤疮利用异维A酸和多西环素的抗炎作用，用量较小；治疗痤疮使用异维A酸调控皮脂分泌、调控角化，用量较大。