范卫新 教授

基层皮肤科医师做科研可以帮助医师获得更好的个人成长，但基层皮肤科医师在投稿时往往会出现很多问题。如果可以适当地解决这些问题，可以更好地帮助基层皮肤科医师增加投稿的成功几率。

首先是临床照片不清晰，这是一个很重要的缺陷。其次，照片不齐全，例如皮肤镜观察尖锐湿疣，从临床-皮肤镜-组织病理都应齐全。有些作者投稿只有皮肤镜，而没有病理照片或临床照片。临床的皮损照片和组织病理照片是文章的无声语言，是报告病例灵魂。因此拍摄好临床照片非常重要，同时也是一门艺术。这就要求基层皮肤科医师在拍摄的硬件及软件上多下功夫。

此外，投稿的论文中还经常出现临床研究设计不合理的缺点，怎样的临床研究设计更符合标准？要符合以下特点：病例数不能太少（一般不低于30例）；设计合理（循证医学），方法科学，尽可能设立对照，并说明对照的方法；有科学的评分标准及判愈标准（非自创）；治疗前后作对比的数据应做统计学处理；不良反应观察及随访结果；提供治疗前后的照片；一些大样本、多中心、观察仔细的皮肤病治疗稿件更易受到欢迎。

有关皮肤病治疗的临床资料的收集与研究也有很多值得改进的地方，如考核方法和考核指标的科学性不够，不建议自创标准。通常有的研究只有观察组没有对照组，但是有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难下结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。此外，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。如果该研究有科学性而没有先进性，甚至是早已熟知的结论，则可能会被认为没有新意；用药太多，无可比性。

抓住细节，能成就大事。虽然病例简单常见，但工作细则有可能发现新的方向。另外，临床研究不是越基础越要好，还应学会借鸡下蛋，提升文章的档次。

基层皮肤科医师投稿时需时刻提醒自己，有一项大忌不可犯，研究的病例数离奇的多，病例数超过当地的能力；研究的手段不现实，当地无法实现；提供不了患者的照片，病历号或联系方式；对审稿意见答非所问，则有可能会被视为研究造假，这条规则需谨记。

综上，只要进行多角度多方位的观察，发现别人没有发现的问题，基层皮肤科医师在科研上可以获得更好的成就。