人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。王先生食管手术后半年，手术顺利，术后恢复良好，可最近有了新的苦恼，看着香喷喷的白米干饭咽不下去，只能吃半流质稀乎乎的食物，缺少美食的人生没有乐趣。

随着社会的发展，像王先生这样的患者越来越多，很多人做了食管手术，生活质量也降低了。据了解，王先生这种情况其实是食管术后吻合口瘢痕形成致吻合口狭窄，是最常见的术后并发症，只再做个“小手术”就可以解决问题，这个小手术就是X线下食管球囊扩张术。从解剖学上讲，自门齿到食管上端入口为15 cm，到食管末端约为40 cm，食管全程口径大小不一，其中有3个生理性狭窄。第1个狭窄是食管入口起始部，第2个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距门齿约25 cm，第3个狭窄位于胃食管结合部，这三个狭窄处易异物滞留，也是容易发生食管烫伤及化学损伤处，亦是食管癌的好发部位。细嚼慢咽，不宜吃过烫、过硬的食物，养成良好的饮食习惯，避免反复慢性损伤等诱发食管病变的高危因素。

食管球囊扩张术适用于什么呢？主要适用于食管手术后吻合口狭窄，食管化学损伤或烫伤后狭窄，贲门失弛症，食管癌放疗后狭窄，晚期食管癌为解决进食问题姑息治疗。哪些情况慎用食管球囊扩张术呢？食管狭窄范围广泛且严重者；食管急性炎症者，因为粘膜组织水肿，组织脆，容易撕裂造成穿孔者；已知或怀疑食管穿孔患者；食管重建术后3周内吻合口狭窄，狭窄原因多为炎性水肿狭窄，而非瘢痕狭窄者。

手术前需要做哪些准备呢？和胃镜检查一样，抽血查血常规和术前四项、心电图检查、血压控制在正常范围内；术前禁食6小时，术前一天钡餐检查明确狭窄的部位、范围及狭窄程度。整个微创介入手术时间在30分钟以内，整个操作均在X线透视的监测下进行，安全可靠，无需过于担心。

术后观察2小时，观察有无血压变化或剧烈胸痛等并发症，适当给予口服止血药云南白药，预防性使用抗生素如口服庆大霉素注射液。术后4小时后饮水无呛咳，方可进流质或半流质食物，次日可以过渡到普食，进食食物细嚼慢咽，避免术后水肿引起食物嵌顿。食管球囊扩张术后常见并发症是伴有少量出血，最严重的并发症就是食管穿孔，但这种发生率很低。如果怀疑穿孔，可行胸部CT检查，口服造影剂可见造影剂外渗改变，万一发生穿孔则需外科手术。总体来说，球囊扩张属于微创，视病情而定，可间隔一段时间后多次球囊扩张操作，以慢慢达到治疗预期效果。

对于晚期食管癌、食管狭窄，因为肿瘤组织生长，单纯食管球囊扩展效果不佳，就可以放置食管支架，帮助患者一直撑开狭窄食管，解决进食困难问题。若有饮水后呛咳就要怀疑有食管穿孔、食管气管瘘；若有饮水后胸痛就要怀疑有食管纵隔瘘，可以放置一枚带膜食管支架封堵瘘口，解决吃饭问题，同时避免食物流入纵隔和气道。

食管良性狭窄在以往常用手术方式、探子扩展法及胃镜下球囊扩展法，手术方式创伤大，并发症严重，探子扩张容易引起食管壁刺伤和粘膜擦伤，造成局部瘢痕加重愈合困难，胃镜下球囊扩张法无法直观观察球囊横向扩张的程度。总体来说，X线下球囊扩张没有纵向撕裂食管，其横向扩张压力可能将原有的瘢痕撑开且不会破裂粘膜，疗效显着。