没有全民健康，就没有全面小康。天祝县以习总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕习总书记关于保障人民健康安全的重要论述，高度重视健康扶贫工作，将其作为脱贫攻坚的重要组成部分，综合施策，精准发力，纵深推进，全面完成了健康扶贫各项目标任务。健康扶贫工作得到省市卫健部门的肯定和群众的认可，2019年，天祝县在云南召开的全国“三区三州”教育扶贫、健康扶贫工作现场会上作了交流发言，在全省脱贫攻坚考核中健康扶贫评定为“好”等次，健康扶贫工作多次被农民日报、国务院扶贫办网站和省、市媒体宣传报道。 

加强组织领导，保障健康扶贫任务落实落细。成立了由县政府分管副县长任组长，卫健、医保、民政等部门为成员的健康扶贫专责工作组，细化责任清单，全力保障健康扶贫任务落实。成员单位树立健康扶贫一盘棋思想，把打赢健康扶贫攻坚战作为第一要务，统筹谋划，协调推进，加强配合，形成合力。建立健康扶贫专责工作组联席会议制度，召开联席会议22场（次）、调度会及工作推进会16场（次），研究部署健康扶贫工作，协商解决推进过程中出现的新情况新问题，推动健康扶贫工作纵深发展。制定出台《天祝县脱贫攻坚健康扶贫实施方案（2018-2020年）》《天祝县健康扶贫三年攻坚行动方案（2018-2020年）》《天祝县解决“基本医疗有保障”突出问题实施方案》等文件，健康扶贫政策体系进一步完善，各项工作按计划部署和标准要求持续规范推进。坚持“紧盯标准、结果倒逼、底线思维、问题导向、条块结合、严肃问责”和“一类事项由一个部门统筹、一件事情由一个部门负责”的原则，进一步明确成员单位工作任务及责任，切实保障了健康扶贫各项工作的有序开展。全面推行科级领导包乡镇、一般干部包村、乡镇干部包户的健康扶贫包保工作机制。包村干部负责联系所在乡镇健康扶贫工作措施落实，督促开展建档立卡贫困人口健康体检和家庭医生签约服务，协调相关部门解决贫困人口就诊及费用报销；包户干部负责建档立卡患病贫困人口摸底调查、签约服务和引导就诊、费用报销等工作。包保责任制的有效落实，层层靠实了各级干部健康扶贫工作责任，形成了一级抓一级、层层抓落实的工作格局，保障了健康扶贫各项惠民政策落地见效。

紧盯短板弱项，做到基本医疗有保障全面落实。加强贫困人口参保和资助参保、基本医保、大病保险、医疗救助倾斜政策的落实。贫困人口参保率由2014年的98.26%提高到目前的100%，连续四年实现全县贫困人口参保全覆盖。贫困人口全部纳入资助范围，参保资助标准由起初的每人每年20元提高到100元。建档立卡贫困人口住院人次由2016年的5358人次增加到2019年的14612人次，政策范围内报销比例由2016年的65.97%提高到2020年的93.37%。全面落实医疗救助倾斜政策，累计救助22167人次，贫困人口因病致贫返贫问题得到有效解决。根据省、市“3+1”冲刺清零总体部署，制定了《天祝县基本医疗有保障冲刺清零行动方案》，紧紧围绕“基本医疗有保障”这一目标，按照医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”和医疗保障制度全覆盖的标准，扎实开展固强补弱冲刺清零及“回头看”工作，全面完成“基本医疗有保障”冲刺清零任务，县乡村三级医疗机构和人员配备均达到健康扶贫退出验收标准要求，贫困人口参保和资助参保、基本医保、大病保险、医疗救助政策全覆盖，实现了贫困人口“有地方看病、有人看病、有制度保障”的目标。

提升服务能力，实现“三个一批”行动计划提质扩面。2016年以来，开展建档立卡贫困人口患病情况摸底调查。2017年落实大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批为主要内容的“三个一批”行动计划。对患有30种大病的12名贫困人口进行了集中救治，对7994名慢性病患者提供家庭医生签约服务，救治率、签约服务率均达100%。组织省、县、乡、村四级医务人员700多人，组成168支签约服务团队，对全县5.47万建档立卡贫困人口、残疾人、孤寡老人等重点人群有效实施家庭医生签约服务，对7389人边缘人口和患大病、慢性病的非建档立卡人口应签尽签，有效服务。

推进协作帮扶，多方用力提升整体工作水平。把开展对口帮扶列入健康扶贫工作的重中之重，积极和天津市协调沟通，签订了对口帮扶协议，先后派出125名医务人员赴省内外进修学习、挂职锻炼，天津蓟州区方面选派46人到县人民医院、藏医院长期蹲点指导工作和柔性帮扶，有效解决了技术方面的短板弱项，提升了服务能力。省第三人民医院和县人民医院建立紧密的医联体，加挂省第三人民医院天祝分院牌子，科学确定发展目标，制定帮扶计划，每年选取县外转诊率高的5个病种所在科室进行重点帮扶，分级诊疗病种达到286种，帮助完成心血管内科、麻醉科等7个关键薄弱学科和心电、病理、检验等5个区域医学中心及卒中、胸痛、创伤等5个急危重症救治中心建设。与中央定点帮扶单位交通银行沟通对接，建立对口帮扶关系，投入帮扶资金681万元，配备3辆巡回医疗车和11辆急救车及车载医疗设备。通过深入开展东西部协作和对口帮扶，全县医疗服务能力显著提升。

健全服务体系，力促医疗服务能力不断提升。县深改领导小组印发《天祝县多层级多渠道多形式加强医疗卫生服务能力建设实施方案》《天祝县乡村医生能力提升实施方案》，多层级健全医疗服务体系，多渠道争取项目资金支持，多形式强化卫生人才队伍建设，着力加强医疗卫生服务能力建设；努力打造“有能力、愿服务、留得住”的乡村医生队伍，切实保障农牧民群众基本医疗和基本公共卫生服务的公平性、可及性，实现“小病不出村”的目的。健康扶贫政策落实支撑体系更加健全。抢抓国家支持藏区经济社会发展等一系列优惠政策，大力实施医疗机构基础设施建设及人才培养。争取健康扶贫项目资金9380.88万元，先后实施乡镇卫生院和村卫生室建设、基层医疗卫生“一站式”服务和区域远程医疗中心建设、县级医疗卫生机构薄弱学科能力提升、贫困人口大病医疗商业补充保险全覆盖等健康扶贫项目。对全县19个乡镇卫生院和161个村卫生室进行了加固维修，配备了DR机、彩超、生化分析仪、健康随访包、中药柜等设施设备，县乡村三级医疗卫生基础设施条件明显改善，服务体系日趋健全。近年来，累计公开招录和引进卫生专业技术人员136名，订单定向免费培养8名，进修深造培养370名，选派240名乡村医生参加全市乡村医生能力素质培训班，705名乡村两级医务人员参加能力提升培训，医疗卫生专业人员得到进一步充实，基层医疗服务能力和水平不断提升。大力实施乡村临床服务能力提升项目，强化乡镇卫生院医疗服务能力建设，急诊急救、正常分娩、高危孕产妇救治等医疗服务水平不断提升。全面落实乡村医生多渠道补偿政策，基本公共卫生服务补助由48%提高到60%，及时足额发放基本工资和绩效工资，采取“填平补齐”的办法将服务人口少、月收入不足3000元的村医差额部分纳入财政预算予以保障；2016—2019年投入资金684.65万元，为符合条件的235名在岗乡村医生购买养老保险，为161名离岗乡村医生发放工龄补助266.18万元，提高了乡村医生待遇，稳定了乡村医生队伍。

突出疾病防控，推进公共卫生服务项目深入实施。按照“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的要求，注重在预防疾病上求突破，全面规范实施国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，累计开展农村妇女两癌筛查47728人次、儿童营养改善项目3274人次，落实出生缺陷三级预防措施，妇幼健康项目全面完成。规范实施包虫病防治项目，对277名包虫病患者进行救治，落实家庭医生签约服务。农村妇女“两癌”筛查率、儿童营养包发放率100%，新生儿疾病筛查率98%以上，包虫病、结核病等地方病患者定点医院治疗和管理率达95％以上。开展形式多样的健康知识普及宣传和义诊活动，着力提升农牧民群众的基本公共服务受益水平。

 注重成果巩固，推动健康扶贫整体工作提质增效。今年是全面建成小康社会目标实现之年，是脱贫攻坚全面收官之年。在脱贫攻坚决战决胜、冲刺总攻的关键节点，天祝县进一步提高政治站位，对标国家和省市脱贫攻坚决策部署及健康扶贫一系列标准要求，坚持问题导向，紧盯短板弱项，把健康扶贫工作抓实抓细抓出成效。抓好基本医疗有保障冲刺清零后续行动。建立长效机制，持续查隐患、补短板、强弱项，扩大冲刺清零成效。县乡村三级医疗服务能力显著提升，医疗服务质量不断提高。严格落实挂牌督战机制。按照“全覆盖、督死角、查问题、抓整改”的要求，对慢性“四病”管理、家庭医生签约服务、健康扶贫政策宣传等方面为重点进行挂牌督战，提高群众对健康扶贫的获得感和满意度。完善防返贫监测和帮扶机制。建立健康监测干预、“两送”（送医上门、送人就医）服务、“三重保障”（基本医保、大病保险、医疗救助）、疾病分类救治（大病救治、慢病签约服务）、上下转诊等五项防返贫工作机制，有效防止了因病致贫返贫。强化健康扶贫政策宣传。制定《天祝县持续加强健康扶贫政策宣传工作实施方案》，编印《天祝县城乡居民基本医疗保险政策25问》《医保政策问答手册》《健康扶贫政策宣传提纲》等宣传资料。县卫健局、医保局以视频会议形式，定期对县乡村医务人员和健康专干进行健康扶贫政策培训，同时将政策宣传内容制作成音频，在乡村两级通过大喇叭小广播形式开展宣传；乡镇组成宣讲队，走村串户深入宣传健康扶贫政策，群众对医保报销、分级诊疗等健康扶贫政策的知晓率明显提升。