与死神相隔的19分钟

与生命追逐的奋力抢救

       导语：近日，新泰市人民医院胸痛中心成功救治一名急性心梗患者，D-TO-W时间（从患者进入医院大门到导丝通过）仅仅用时19分钟，与目前国际上心梗救治标准90分钟相比，足足缩短了71分钟。从全国范围来看，19分钟的心梗救治时间也以绝对的优势位居前列，这又一次刷新了我院胸痛中心心梗救治的新纪录！

        2022年1月13日，急诊科接到求救电话，小协镇卫生院就诊一名胸痛患者，院前急救组立即出发，11:11到达目的地，并开始转运患者。

      “胸痛中心院前院内心电图传输群”发来信息 胸痛中心值班医生迅速回应

        11：15 “新泰市胸痛院前院内心电图传输群”内跳出院前丁瑞医生发出心电图，并提供简要病史，患者72岁男性患者，有高血压病史，胸痛2小时，心电图提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，目前生命体征尚平稳。消息立即引起协作群里医护人员的关注。情况危急，患者随时有生命危险！胸痛值班医生夏立斌主任立即做出回应：患者诊断明确，有行急诊冠脉造影及PCI指征，建议马上行急诊介入治疗，先负荷双抗药物，预谈话，完善术前准备。

　　急救车内车外信息共享 各岗位医护人员各司其职、立即到位

       夏立斌主任通过微信群与随车丁瑞医生保持沟通和联络，并指导丁瑞医生，在急救车上尽可能与患者及家属充分沟通病情，如果同意急诊介入手术，可以考虑绕行急诊科、CCU，直接到达导管室。

        丁瑞医生告诉患者随时有突发心血管恶性事件可能，尽早开通血管，才能救活更多心肌，挽救患者生命！时间就是心肌、时间就是生命！目前最快最直接的方法就是器械开通，我院心内科介入团队有充足的能力开通病变血管。

        11：17 患者家属同意介入手术，史朋护师给患者顿服阿司匹林300毫克及替格瑞洛180毫克，并抽血。

        11:20 夏立斌主任启动导管室。

       CCU病房预留床位、导管室提前激活、心内科手术医生提前到位，接诊工作在患者到达之前全部准备就绪。

　　一切准备就绪 只等患者到来

        为患者赢得最佳救治时间

        惊心动魄的19分钟拉开帷幕

         D-TO-W时间 开始计时：

        11:45 120车驶进医院大门 双绕直达导管室；

        11:48 到达导管室，夏立斌主任与患者家属进行术前签字；

        11:50 杨圣印及赵凯医生消毒铺巾并桡动脉穿刺；

        11:55 桡动脉穿刺成功并给予肝素抗凝；

        11:58 开始冠状动脉造影检查。

        造影发现，患者冠脉前降支粗大，自近端100%闭塞，合并钙化，病情凶险！有发生急性左心衰的可能。但术者凭借丰富的手术经验及娴熟的操作技术，根据具体情况制定出对应的手术方案。很快，导管成功到位左冠开口。

        12:04 经过重重阻碍，导丝终于顺利通过闭塞段到达左冠远端真腔，阻塞的血管重现了血流！

         至此，心血管团队创造了心梗患者救治的“奇迹”，D-TO-W时间仅19分钟，这是整个新泰市的最佳成绩！手术顺利完成，手术医生及护士携带除颤仪将患者护送至CCU。

        新泰市人民医院胸痛中心行政总监 医务部主任汤振华点评：

        在整个救治过程中，新泰市人民医院院前急救、心内科、导管室、CCU等各相关科室人员多个环节紧密配合、高效运转、通力合作。我院将继续优化门急诊配置，保证急危重症患者及时、有效得到救治。各科室要进一步紧密协作，整合各种技术力量，持续改进，在胸痛中心建设过程中不断优化各项质控指标，进一步提升胸痛中心整体诊疗水平，有效推动胸痛中心的内涵质量建设，为胸痛患者提供更加优质、高效的医疗服务！

　　 张鸿雁副院长在肯定成绩的同时，作了三点要求：

        1、急救战线前移，打通胸痛救治最后一公里，协助1-2级网络医院通过国家胸痛救治单元认证，让更多高危胸痛病人得到及时的救治；

        2、时间就是心肌，时间就是生命。提高双绕比例，缩短D-W时间至60分钟之内，提高救治成功率。

        3、继续通过医患微信群、现场义诊、宣教等方式加强民众对胸痛知识的认知度，缩短胸痛发病至就诊时间，降低急性心肌梗死的发病率及死亡率。

       这次救治中D-TO-W 19分钟的新突破充分展示了我院胸痛中心过硬的心梗救治能力，同时，也反映了我院胸痛中心在整个泰安地区胸痛中心建设推进过程当中的显著成效。

　　新泰市人民医院胸痛中心于2020年11月通过中国胸痛中心审核，被认证为中国标准版胸痛中心，是泰安市第一家中国标准版胸痛中心，也是目前新泰市唯一一家国家级标准版胸痛中心。

       在院领导班子的正确带领下，胸痛中心运行两年来取得了长足的进步。随着胸痛中心的建设，各重点科室业务能力得到了提升，心血管内科于2020年11月被山东省卫生健康委员会评为省级县域重点学科；胸痛中心核心考核指标D-TO-W时间（从患者进入医院大门到导丝通过）明显缩短。心血管介入水平明显提升，救治的危重患者较前增加，死亡率下降。目前每年行急诊PCI（经皮冠状动脉成形术）近300例，数据上传近1000例。胸痛中心在每位医护人员的共同努力下，2021年行PCI近600例，技术力量及救治水平的不断提高将造福更多的胸痛患者。

       在胸痛中心建设的路上我们任重而道远，在前进的道路上新泰市人民医院胸痛中心勠力同心、履职尽责、勇于担当，为新泰市人民的健康保驾护航！