一位是血管严重迂曲、无法实施支架手术的中年大叔，一位是血管完全堵塞、身患多种基础疾病的高龄老人，面对复杂、棘手的病情，武汉亚洲心脏病医院心外科团队采用微创技术，通过6厘米左右的切口顺利为两人完成了心脏搭桥手术，一举解除病痛。据悉，两位患者术后恢复迅速，于9月6日、9月9日相继康复出院。

田大叔（左一）、蒋爹爹（右一）与陈绪发主任合影

胸闷长年累月，血管严重病变

       安徽的蒋爹爹今年72岁，出现胸闷症状已有8年，以为是岁数大了的缘故，就没把它当回事。今年2月，他因肩膀骨折到当地医院就诊，进一步检查才知道自己心脏出了毛病。

      “医生说我的血管像石头一样硬，都快要堵死了，已经放不了支架。”得知唯有搭桥手术这一条路，可能要面临开胸劈骨的情况，蒋爹爹起初很是抗拒。后来听闻医生介绍，现在有一种微创搭桥手术，不用开大刀，切口还小，特别适合像他这样高龄且合并有高血压、糖尿病的患者，蒋爹爹渐渐打消了顾虑，准备等骨折手术恢复一段时间后再行手术。

       57岁的田大叔和蒋爹爹同为冠心病患者，胸闷不适也长达数年，直到去年体检才揪出病因，其两根血管堵塞了95%，在植入了2枚支架才缓解症状。今年7月，他去湖南当地医院复查，发现第三根血管也出现堵塞，并且严重狭窄、迂曲，不适合放支架，只能考虑心脏搭桥。

       自从查出冠心病后，田大叔经常请教身边从医的亲友，他很早便知道微创搭桥这一技术。“以前的搭桥手术会在胸前留下特别长的一道疤，现在的微创手术伤口听说才几厘米，不仅美观多了，人也轻松不少。”田大叔说。

       8月底，田大叔、蒋爹爹先后慕名来到武汉亚洲心脏病医院求诊，经详细检查及评估，两人的病情都符合微创搭桥手术指征。对此，心外科陈绪发主任解释道，田大叔病变的血管完全闭塞，没有一丝缝隙，支架介入手术风险大，适合通过搭桥的方式恢复血流通畅，他本人迫切希望能够进行微创手术治疗；而蒋爹爹年事已高，有长期高血压、糖尿病史，且骨质疏松明显，行常规开胸手术后容易出现伤口愈合不良，他自己也有所畏惧，所以做微创手术是最适合的。

心脏不停跳，巧搭“血管桥”

       在缜密制定手术方案后，心外科团队决定为两人实施心脏不停跳下小切口冠脉搭桥手术。该技术是外科医生在熟练掌握常规切口不停跳搭桥的基础上，进一步掌握各种微创技术后才能开展的新技术，对医生的技术和经验都提出了更高的要求。

     “切口小意味着手术视野也小，可操作空间狭窄，手术难度成倍增加。”陈绪发主任介绍，手术可以说是在心脏上“飞针走线”，全程在跳动的心脏上完成搭桥，这要求手术者具备特殊的预适应能力，即预计心脏跳动的幅度和频率，并迅速准确地做出动作，同时，手术的每一步操作都必须缝合严密、精准无误，既要保证不漏血，又要保证吻合的血管通畅。

       8月29日、9月1日，陈绪发主任及手术团队分别为田大叔、蒋爹爹实施了手术。具体做法是在两人的胸口左侧第5肋骨间开一个6厘米左右的刀口，相比常规开胸切口短了近三分之二；随后取自身的一段动脉绕过堵塞的血管，重新建立了一条血管通道，使血液重新恢复流动。在心外科、麻醉科等多科室的紧密配合下，两人的手术成功完成，手术团队在跳动的心脏上为他们各自搭了1根血管桥，血管接通后，原本缺乏血液供应的心脏重新充满了活力。

微创不伤骨，康复“加速度”

       相比传统切口的搭桥手术，微创搭桥手术避免了体外循环系统对人体的影响，患者不需要经历“心脏停跳——复跳”的损伤，在全身脏器保护、心功能恢复方面具有明显优势；此外，手术还避免了胸部正中切开胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性结构未遭受破坏，创伤小、出血少，伤口感染机会小、术后并发症少，加快了病情恢复，缩短了住院时间，从而降低了医疗费用。

       据悉，田大叔、蒋爹爹术后恢复迅速，两人均是术后第一天顺利脱机拔管，术后第三天就转入普通病房，并且能够正常饮食和下床行走。目前，先行手术的田大叔已于9月6日康复出院，蒋爹爹也紧随其后于9月9日出院。

陈绪发主任为蒋爹爹检查身体

     “没想到能恢复这么快，感谢医术高超的陈主任，感谢所有照顾我的医生、护士。”出院这天，田大叔对医护人员赞不绝口。谈起这次手术，蒋爹爹也是格外感慨：“我们小区有很多和我一样有冠心病问题的人，这次回去了我一定要跟他们说，千万别害怕手术，现在有了微创技术，不会再那么遭罪了。”

陈绪发主任与田大叔握手交谈

       据了解，武汉亚洲心脏病医院于2010年率先开展湖北省内第一例微创搭桥手术，实现从开胸到小切口的“一大步”，为冠心病患者带来了福音，手术量持续位居全省首位。2015年，武汉亚洲心脏病医院技术“升级”，在心脏不停跳下完成全国首例冠心病多支病变患者微创搭桥手术，开创了冠心病微创搭桥手术的新局面。2018年，陈绪发主任为一名突发急性心绞痛的冠心病患者成功实施了湖北省首例急诊微创搭桥手术，在命悬一线间挽救了患者的生命。