膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的疼痛是我们风湿科最常遇到的症状之一。许多患者在膝关节疼痛的同时伴有膝关节的肿胀，甚至会有积液。

       出现膝关节积液时，不少的患者有这样的疑虑：检查发现膝关节积液，该不该抽呢？抽完会不会再有？要如何处理？

积液是这么来的

       正常的膝关节滑膜分布关节周围，与关节腔相通，滑膜细胞分泌润滑液，滋润营养关节，膝关节运动所产生的热能也依靠滑膜液体和血液循环来散发，所以我们正常的膝关节腔里也有少量液体，它并不是凭空出现的，是由关节滑膜分泌，颜色为淡黄色或无色，清晰透明，粘稠度很高，起着润滑关节和营养软骨的作用。

       当滑液分泌不足时，就会导致关节润滑不足，关节软骨磨损等问题。当关节受内外因素影响时，滑膜会引起充血或水肿，出现炎症反应，渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会形成关节积液。

膝关节积液出现后

该怎么处理

       膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的症状和表现。当受到创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等情况时，关节滑膜受到各种刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，关节液的渗出增多，形成膝关节积液，从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。此时的关节积液属于病理性产物，含有大量的消化酶，长期存在于关节内，会对正常的关节组织产生消化、溶解作用，甚至破坏关节的稳定性。

那出现这种情况该如何抉择？抽还是不抽？

        如果关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状。但如果积液量很少，不必进行穿刺抽液。如果强行穿刺抽液，一则容易损伤关节，有关节感染的风险；二则也无必要，因为少量积液经过保守治疗后可很快消失；三则少量积液很难通过穿刺抽出，可能事倍功半。

很多人担心关节积液会不会抽了又有，甚至越来越多？

        这种情况确实存在，因为抽关节积液并没有将积液产生的致病因素消除，积液还会重新产生。所以在确定病因的情况下，同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液，所以膝关节出现积液要积极治疗。

及时治疗很重要

       膝关节积液如果治疗不当不及时，不仅妨碍患者的日常生活效率，还会有一定的致残率，所以要积极治疗。

       药物治疗：服用消炎药、止痛药等缓解膝关节肿胀、疼痛症状。

       抽液穿刺治疗：膝关节积液比较多，张力变大时进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠、臭氧及消炎镇痛药。

       中医治疗：通过外敷、外贴、针灸、按摩等中医治疗手法调节人体微循环。

       手术治疗：在膝盖肿胀、积液持续增多、积液量有反复时要考虑做血液检查，确定是否是细菌性感染引起的膝关节积液，并在确定后尽快做手术治疗。

日常膝关节养护

注意这些

01

膝盖保暖

       冬天可以戴护膝保暖，夏天不要长时间吹空调冷气，穿长裤或者在膝盖覆盖毛毯来保护膝关节。

02

少走楼梯少爬山

        爬楼梯时膝关节髌骨与股骨之间的压力增加，疼痛加剧，因此有膝关节积液的患者平时少走楼梯，更不要负重上楼，尽量乘坐直梯。外出旅游的患者尽量不要爬山，把对膝关节的刺激和压力降到最低。

03

减轻体重少负重

        将体重控制在合理的范围内，减轻对膝关节的压力，降低磨损度。

04

避免劳累

       久坐的人群每坐1小时左右起身活动一下，增加腿部血液循环，也不要久站。

05

穿一双舒适软底鞋

       软底鞋给踝关节更牢靠的稳定性，也让膝关节更加稳定。

06

保持健康生活习惯

        合理饮食，不过量饮酒，吃含钙的食物补充钙质，避免食用辛辣刺激和生冷的食物，适度运动，不过量。