今天（5月31日）是第36个世界无烟日，主题为“无烟为成长护航”。近日国家卫生健康委办公厅发布通知，强调要加强控烟科普宣传，营造无烟成长环境；加强戒烟服务宣传，提供便捷戒烟服务等。

       近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科廖艳辉团队在《柳叶刀》旗下eClinicalMedicine杂志发表了“微信戒烟”项目文章，通过科学的试验提供了第一个强有力的证据来支持在中国使用“微信戒烟”作为一种新的戒烟方法。“通过意向治疗分析，发现干预组经生物学验证的26周持续戒烟率是对照组的5倍多（11.94% v.s. 2.81%）。”

       廖艳辉介绍，中国约有3亿吸烟者，每年有100多万人死于烟草引起的疾病，吸烟带来的危害形势严峻，然而由于医疗资源以及常规认知等多方面原因，在我国获得戒烟服务和药物的机会有限，许多想戒烟的吸烟者得不到专业的戒烟支持和指导，仅凭自己的意志力戒烟，因此很难成功戒烟。

       为探索循证、有效、低成本、可广泛获得的戒烟服务，廖艳辉团队将认知行为理论（CBT）与我国使用人群最多的即时通讯工具微信相融合，提出了更加适用于当下戒烟群体的“微信戒烟”方法。“基于该项研究的结果，卫生保健提供者和政策制定者可以选择向每一个吸烟者推荐基于微信的戒烟支持，以适应国内高吸烟水平和大量寻求治疗的吸烟者未得到满足的需求水平。”

有人为了戒烟买包包，有人四天就不再吸一口

       该研究项目始于2020年3月。团队招募了2000名有意愿在一个月内戒烟的成年吸烟者，通过计算机程序以1：1的比例随机分为干预组和对照组。其中干预组接受基于认知行为疗法的“微信戒烟”干预，对照组为等待治疗组，两组受试者均进行为期26周的随访。

       “第一天开始戒烟的时候，我给自己海淘了一个包，要从日本寄来的。我给自己规定，一直到收到包包前都不可以抽烟。然后快收到的时候，我又给自己买了一个大件，进入了第二轮。”孟女士（化名）笑着回忆。以前，她总爱一个人在卫生间抽烟。为了备孕，她加入了浙大邵逸夫医院微信戒烟项目，“不想因为自己抽烟害得以后宝宝不好。”

       起初，孟女士在项目组的微信群里默默关注群友们的交流，“咳嗽少了”“刷牙不干呕了”“口气好了”，这些正向的反馈让她仿佛也看到了戒烟后焕然一新的自己。在廖艳辉等人的建议和指导下，孟女士开始有意识地打破抽烟的习惯，改变抽烟的环境。她还通过购物来转移注意力，“不是一定要买什么很厉害的东西，小物件也可以让人收获愉悦。”

       吴先生（化名）快在群里待满一年了。“以前我自己也戒过好几次烟，就是硬戒，其实方法是错的。加入这个项目的第一天，我拿了4次电子烟烟杆，每次抽一口。第四天，就没吸一口了。”吴先生说，自己伸出手想拿烟杆时，脑袋里就冒出观察的念头，观察是身体的哪一部分在指挥手去拿烟斗。“这一观察，手就缩回来了，不去拿了。”

       戒烟期间，吴先生生理上和心理上都出现过方方面面的戒断反应，但因为在初期树立了一个正确的认识，他坚持了下来。“这个项目里的戒烟课程或者提示就像一个个路标，很有用。”现在，吴先生闻着别人抽纸烟，会觉得难闻，有意躲开，“不想烟了，嘴里没什么渴望了。”

       通过平行、单盲、双臂随机对照试验（临床研究“金标准”），团队发现，意向治疗分析得到干预组经生物学验证的26周持续戒烟率是对照组的5倍多（11.94% v.s. 2.81%）。在自我报告的7天时点戒烟率上发现，干预组第1周以及第26周分别为39.70%、32.04%，而对照组仅为14.17%、11.86%；在自我报告的持续戒烟率上，干预组第1周和第26周分别为34.33%、24.28%，而对照组仅为9.65%、6.13%。此外，通过对不同特征进行亚组分析发现，尼古丁依赖程度低、以前有戒烟尝试的参与者更有可能成功戒烟。

图一：生物学检测的26周连续戒烟率

图二：自我报告的连续戒烟率和自我报告的7-day时点戒烟率

探索数字化戒烟新体系，开设MDT戒烟门诊

       浙大邵逸夫医院微信戒烟项目的研究样本主要由男性组成（干预组和对照组均>90%），三分之二的年龄超过34岁。这也符合中国吸烟人口的组成。廖艳辉表示：“烟草依赖是一种成瘾行为，很难通过自己的意志控制不去使用成瘾物质，因而需要科学戒烟指导。”

        廖艳辉带领团队致力于数字化戒烟（基于短信、微信、APP等）的系列研究，创新研发了一套基于认知行为理论的新型临床戒烟体系，包括预防吸烟策略、“线上”与“线下”的戒烟服务、随访与预防复吸指导、专业人员的戒烟技能培训等。近5年来，已有10000余人接受了科学戒烟服务，有全国各地超过500家医院的2000多医务人员和非医院的健康服务者接受了系统的戒烟相关技能培训与指导。

        据了解，去年四月，浙大邵逸夫医院开设了MDT戒烟门诊，由精神卫生科、呼吸与危重症医学科、心内科医护团队组成多学科协作（MDT）小组，在综合各学科意见的基础上，为戒烟者制定最佳治疗方案，减少戒烟过程的痛苦，提高戒烟成功率，同时长期跟踪随访，降低复发风险。

        “很多成功的戒烟者都经历了漫长的、不断克服复吸的历程。”廖艳辉说，“了解吸烟是一种成瘾，了解戒烟过程中可能出现的心理和生理反应并正确应对，可以极大地提高戒烟成功率。”