惊险上机、成功撤机、平稳转入普通病房、顺利健康出院……12小时内，连续两例重症心肌炎患者被送入重症监护室，两台ECMO同时运转，背后彰显的是医院强大的硬件软件配套实力，更是医院危急重症综合救治能力、应急处置能力的强劲体现。

       义乌市中心医院重症医学科（ICU）主任、主任医师季明霞欣喜地表示，非常骄傲能有这样一支优秀的、专业的、勤勉的团队，真正托起了患者生命的希望，不负家属健康的重托。

连续两例重症心肌炎

第一时间启动ECMO

       在前往中心医院急诊前，刘波（化名）以为自己的恶心呕吐源自肠胃不适，在自行服用药物有所缓解后，他并没有将不适放在心上。随着恶心呕吐、胸闷气急加重，进入急诊时，刘波的情况就已非常危重。

       肌钙蛋白大于40ng/ml（提示严重的心肌损伤）、持续恶性心律失常、血压低、循环极不稳定、乳酸持续升高、肝肾功能出现损伤……经急诊科、重症医学科、心血管内科会诊，考虑患者发病前有咳嗽咳痰病史，近期曾完善冠脉造影已排除冠心病可能，根据其病史、查体及辅助检查，首先考虑重症心肌炎。

        而此时，刘波的病情进展迅速、持续恶化，在与家属沟通后，拟行ECMO支持治疗。

      “上机过程中，患者突然出现意识不清、心脏骤停，ECMO团队立即一边予心肺复苏，一边抓紧时间迅速完成上机。”ICU主任助理、副主任医师邱伟勇回忆，当晚9点，ECMO上机完成，上机后支持效果明显，上机后床旁EF（EF：20-30%，射血分数、反映心脏收缩功能，正常值＞50%）略有改善。

       第二天上午清晨，因乏力纳差、恶心呕吐，输液治疗后无明显好转的王芸（化名）来到急诊，虽然意识还算清楚，但经检查，胸闷气急明显、有恶性心律失常、循环不稳定、伴有乳酸进行性升高，病情危重。综合病史、检查结果，会诊后考虑重症心肌炎。

       上午9点，王芸完成ECMO上机，并在ECMO支持下行冠脉造影，排除急性心梗。上机后，床旁EF基本恢复至正常水平。

       了解多一点：

       心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变，它可以影响部分甚至整个心脏功能。而重症暴发性心肌炎是最凶险、特殊的类型，主要特点是起病急骤、进展迅速，患者很快会出现心脏泵功能衰竭或严重心律失常，并可伴有呼吸功能及肝肾功能的衰竭，早期如缺乏强有力的支持措施，死亡率高达70%以上，但如能渡过急性期，生存率可高达93%。

两台ECMO同时运转

生命的长征刚刚开始

       季明霞表示，ECMO对于重症心肌炎患者的支持是非常重要的，能够有效保护患者脏器功能，确保其生命安全，以及最大程度确保其未来生活质量不受影响。“两台ECMO同时运转，属于两位患者治疗康复的万里长征才刚刚开始，同时，这也对我们的医疗、护理团队提出了更高的要求和挑战。”

       季明霞解释，除了针对患者病情实施综合对症治疗外，ECMO期间的监护管理是一项纷繁复杂的系统工程，涉及循环、呼吸、内环境、抗凝、抗感染和营养等多个方面，每一步骤、每一细节，都关乎患者是否能够顺利撤机、是否能够平稳过渡。

      “当我们又一次成功把病人从死神手中抢回来，当他们微笑着和我们说着感谢、说着重生的欣喜，我们内心的自豪感油然而生。”邱伟勇激动地表示，在被称为“生死一道门”的ICU里，无数的生命奇迹正在不断创造，无数的生命故事令人动容。

义乌市中心医院重症医学科

       2015年，中心医院率先在全市开展ECMO技术，经过多年磨砺以及新冠疫情的锤炼，积累了丰富的临床经验，也由此组建和培养了一支优秀的多学科ECMO团队，已成功救治多名心源性休克、重症肺炎患者，医院重症抢救技术逐渐精细化、规范化、专业化，在浙中处于领先地位。

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