近日，青岛市市立医院东院脊柱外二科历强副主任医师团队成功为一名多节段腰椎退变性疾病患者实施椎间孔镜下手术，手术通过3个不足1cm的切口，为患者解决了困扰多年的腰腿疼痛问题，改善了患者的生活质量。该团队已将微创椎间孔镜技术应用于颈、腰椎椎间盘切除和颈、腰椎椎管狭窄减压以及腰椎滑脱的复位融合等手术，并积累了超过3000例手术经验。

惧怕开“大刀”，老人腰腿痛一忍再忍

       62岁丁女士（化名），患有腰痛伴左下肢痛已经2年，一直选择保守治疗，近一个月来疼痛加重，已经到了无法行走的境地，几年前丁女士在外院接受过椎间盘切术开放式手术，“开刀”的痛苦遭遇让她至今心有余悸，因此两年来她拒绝了多家医院的开放式手术治疗方案，此次她慕名来到青岛市市立医院东院脊柱外二科，希望通过微创手术解决病痛。

       历强副主任在详细了解患者病史及检查后，诊断患者为腰椎多节段退行性疾病，继续保守治疗效果不佳，建议住院手术治疗。

鉴于患者腰椎存在多处病变，住院后林勇主任主持开展患者病情讨论，患者的病情得到进一步明确：患者存在自L1/2至L5S1的多节段腰椎退行性病变，而临床症状主要由左侧腰3/4黄韧带囊肿、腰4/5极外侧椎间盘突出、腰5/骶1椎间孔狭窄所致的左侧肢体多节段神经压迫表现。

“小切口”祛除“大病痛”，一台手术微创解决三处病变

       患者多处腰椎分别发生了“黄韧带囊肿”“椎间盘突出”“椎间孔狭窄”不同类型病变，通过一台手术来解决，这无疑对术者是一次不小的挑战，需要针对不同病变给出制定不同手术方案。

       最终，脊柱外二科团队联合麻醉手术科马福国副主任医师为患者制定了“局麻加静脉麻醉下椎间孔镜下L3/4黄韧带囊肿切除、L4/5极外侧椎间盘切除、L5S1椎间孔减压”的手术方案。

       经过积极术前准备，手术在林勇主任指导下顺利开展，术中历强副主任在椎间孔镜下，通过三个不足1cm 的手术切口清晰显露出L3/4黄韧带囊肿、L4/5极外侧椎间盘和L5S1左侧椎间孔，并分别成功完成切除、减压，术后患者下肢症状疼痛、麻木明显缓解，并可下地活动和进食，第三天顺利出院。

在林勇主任指导下，历强副主任在椎间孔镜下手术。

手术前后MR对比

累计开展超3000例，精湛内镜技术全面覆盖颈、腰椎手术

      随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用。自2013年开始，青岛市市立医院东院脊柱外二科团队在林勇主任医师带领下先后开展了脊柱内镜下三种主流术式：单通道椎间孔镜手术、单边双通道脊柱内镜手术（UBE手术）和单通道分体式脊柱内镜手术（OSE手术）。其中单通道椎间孔镜手术是三种脊柱内镜术式中创伤较小并可在局麻加静脉麻醉下完成的微创手术方式。术中病人清醒状态，可以和术者实时沟通，有效避免神经损伤的发生。术后患者可以即刻下地活动和进食，避免了长时间卧床和进食的不便。随着手术技术提高，单通道椎间孔镜手术可以从单节段椎间盘切除，发展到多节段椎间盘切除和椎管减压。避免了多次手术和开放手术给患者带来的手术创伤和反复就医体验。随着椎间孔镜手术技术的不断提高，脊柱外二科目前已经将椎间孔镜技术应用于颈、腰椎椎间盘切除和颈、腰椎椎管狭窄减压以及腰椎滑脱的复位融合等手术并积累了3000余例手术经验。

       本例多节段腰椎病变患者单通道椎间孔镜手术的顺利完成标志着该团队的脊柱内镜手术技术迈上了新台阶，拓宽了椎间孔镜手术适应症，可以为多节段腰椎退变患者提供更好的微创手术治疗。

专家档案：

历强，医学博士，东院脊柱外二科副主任。

       擅长：擅长脊柱退行性疾病的微创脊柱内镜手术治疗。对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等各种脊柱疾病的治疗有着丰富的脊柱内镜手术经验。擅长胸腰椎骨折微创治疗。