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独家专访 | 中国医师协会营养医师专业委员会主任委员于康:临床营养学科的春天到了

时间:2024-01-04 17:57:21来源:医师报作者:荆冰 玉辉 阅读: 154853

岁末年尾,2023中国医师协会营养医师专业委员会年会在北京盛大开幕。《医师报》记者在会前围绕营养医师年会、临床营养学科发展以及人才队伍建设等问题对中国医师协会营养医师专业委员会主任委员、中国医学科学院北京协和医院于康教授进行了专访。

  

《医师报》:请您评价一下临床营养在临床中起着什么样的作用?

于康教授:临床营养,是从疾病预防、治疗到最后整体远期效应和结局改善的重要基础和组成部分。

临床营养在临床中扮演着三重角色:第一是支持。临床营养可以为临床治疗提供一个适宜的环境,给整个临床治疗提供非常有利的条件;第二是补充。一些患者由于种种原因,缺乏战胜疾病的部分营养物质,通过合理营养可以给予有效补充;更关键也是非常重要的,是临床营养的第三个作用,叫做治疗。大量证据证明,通过合理的营养可以改善患者的营养状况,让患者近期和远期的临床结局获得改善,包括但不限于住院时间缩短、并发症减少(特别是感染并发症的减少)、生活质量提升,甚至包括死亡率降低。

基于前面的这些作用,我们说,通过合理营养可以使得整体医疗费用下降。现在研究已经非常明确,通过营养手段在获得结局改善的同时,它的成本相对较低。所以我们说,在整个医学发展快速进程之中,临床营养学扮演着越来越重要的作用。

大量证据已经证明,接受了合理营养的患者,无论是整体营养状况、生活质量、临床结局和总体费用,都要好过那些没有获得合理营养支持的患者。所以我们应该大力推进基于营养筛查、评定、诊断、实施监测和随访一系列完整、规范、临床路径基础之上的临床营养的合理应用,以造福广大患者,同时也起到对疾病的预防作用。总之,临床营养可以助力健康中国国家战略事业的进步和成功。

《医师报》:临床营养科普大赛已经举办到第六届,您认为一名优秀的临床营养师应该具备哪些素质?

于康教授:要成为一名优秀的临床营养医师或是临床营养师,应该具备方方面面优秀的素质。首先,他要拥有科学素养,以证据追求科学真理的精神和能力。其次,他还要具备普及这些科学知识的素养情怀和能力,这一点对于营养医师特别重要。因为饮食管理不像临床药物处方,更加个性化,每个人对食物的选择、烹调方式等,都深受家庭以及人生阅历的影响,因此要改变一个人的膳食行为,在基于科学之外,必须要接受管理的对象,要实现“授人以鱼,不如授人以渔”,需要进行接地气的科普宣教。

所谓科普宣教的能力,不是单纯的通俗普及化的过程,它首先要基于科学。营养人要想做好科普,首先要做好科学研究,具备临床的基本要求和素养。要在临床科研领域努力苦干,扎扎实实获得成果,基于这样的科学成果再去进行推广普及。

这种推广普及,要掌握方法,要了解大众的心理,要知道大众的关切,然后采用通俗易懂、比较能为大家接受的方式,使得老百姓真正听得懂、学得会、用得上,并且进一步改变他们的饮食行为,从而提升他们的健康素养、营养素养和临床结局。

这个过程中,临床营养人要有一种情怀,一种责任感,一种坚持,一种耐心,这样我们才能把科普真正做到深入人心,并且被广大百姓接受,其目的就是要让受众真正能够学懂用通,自己管理好自己,自己做自己的营养医生,这才是我们的最终目的。

《医师报》:2023中国医师协会营养医师专业委员会年会跟往届相比有哪些亮点?

于康教授:跟往届大会比,我们觉得本届大会有了以下一些方面的进步:

第一,这次大会是集中了全国临床营养、临床护理、药剂、心理等多学科在内的一个综合性大会,虽然聚焦营养主题,但是却体现了多学科融合、多学科共同促进营养健康发展的出发点和落脚点,所以会有很多MDT讨论和学术研究,共同来推进临床营养整体的进步。

第二,聚焦于高质量创新性发展。医学界正在努力践行高质量发展和建设,在这个过程中营养不能缺失,营养不能落后,所以这次大会的主题就是聚焦医院高质量建设过程中临床营养的创新性发展。我们希望能够容纳国内外最新的研究成果和经验,并且结合临床营养学科特点和病人对营养的需求来推进学科整体进步,特别是整个大会都要求大家树立基于规范的营养支持治疗的路径,在这个基础之上进行医教研管各项工作,推动整个临床营养学科的进步和人才的培养。

第三,把学术研究交流与科普人才的培养发掘有机结合在一起。会议前一天,我们进行了第六届临床营养科普大赛总决赛,选手们要在大会上展示他们的学术研究成果,未来我们还将继续推广总决赛选手的作品,使得他们既有学术研究的基础素养和进步,也有学术推广科普宣教的情怀和能力的提升。实践证明这一点非常符合临床营养学科的特点和患者的需求。

这次大会还有很多非常细小的亮点,比如聚焦国内外最新研究热点,比如肠道微环境研究,我国刚刚公布的中国居民膳食指南,肠外肠内营养最新指南的解读,都是在最近一年甚至几个月之前刚刚发布的,所以我们的时效性在这次大会上展示得非常充分,也受到与会者广泛关注和好评。

总而言之,我们经过了很短而又充分的使得大会既接地气,又有前瞻性的一些研究成果的展示,受到广大临床营养专业医生的欢迎。

《医师报》:应该如何持续推进临床营养学科的高质量发展,未来您对临床营养学科发展有哪些展望?

于康教授:临床营养学科建设在过去取得了很大进步,但跟兄弟学科相比,还存在着一些非常大的挑战,比如,目前临床营养学科还没有正式进行学科设置和诊疗栏目设置,在一定程度上影响了它的收费模式、收费标准的建立。

正是因为有了这些挑战,我们在今后将聚焦以下一些关键点:

第一,真正把临床营养路径规范的核心技术建立起来,也是临床营养学科存在发展的根本所在。我们已经把从筛查、评估、诊断、干预到监测这条路径在全国大力推广,目前为止,各种相关路径建设的比例已经有了明显的提升。

第二,基于DRG背景下推进临床营养的整体发展。国家一直在倡导DRG改革,营养学科有其独到的地位,我们要充分在这个大背景下,让营养的魅力展现出来。

第三,聚焦于人才的培养和发展,因为它代表着临床营养的未来。让我们感到很欣喜的是,现在涌现出相当多具有非常扎实的临床基本功和营养技能的年轻人加入到临床营养的队伍中来。今后我们要努力建立专科培训制度,让这些人才能够接受更细致、专业、系统的培训,能够有更多机会去从事包括临床研究、基础研究、教学管理等方面的工作,得到全面的提升和发展,这样临床营养的未来才能真正“行稳致远”。

第四,要加强国内国际的学术交流。目前临床营养学科发展态势良好,已经有很多独到的创新和成果。我们要把人员派到国外进一步深造学习,邀请国外知名专家学者参与我们的学科建设、学术交流大会等,来促进我们的学术水平,推进中国临床营养事业的整体进步。

临床营养正在迎来学科发展和人才培养的最好时期,应该说临床营养的春天来了,因为国家制定了健康中国战略,高度关注国民健康,所以我们要充分把临床营养学科发展跟大健康、大食物观、大营养观概念和背景、趋势融合在一起,与医学、农业、林业等相关学科高度融合,培养立体化的人才,推进整体学科的进步。我想,做到这几点,临床营养的明天一定会更加美好。

责任编辑:张玉辉
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