出生仅3个月的 “ 大头宝宝 ” 逸逸，因重度脑积水曾被专家判定为 “ 生存几率不足1% ”；头部开3厘米小骨窗，专家巧手排雷，上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科专家团队扭转99%的不可能，剥离囊肿，彻底铲除病根。小逸逸转危为安，重获新生。

       日前，术后4个月复查，已经7个多月的小宝宝发育良好，与正常儿童无异。

3个月的宝宝头围超7厘米

        去年8月出生的男宝宝逸逸，在出生后就被发现头围较同龄宝宝稍大，满月时头围40厘米。一开始，逸逸的爸爸妈妈并没有当回事，以为孩子 “ 头大聪明 ”，直到3个月时体检时发现，小逸逸的头围竟已经达到了46.6厘米，远超同月龄宝宝头围中位数近7厘米。

       经影像检查后发现，小宝宝头大的原因竟然是巨大的蛛网膜囊肿。由于囊肿导致颅内压增高，引发重度脑积水，逸逸出现了呕吐、嗜睡、难以抬头等症状。逸逸爸爸妈妈带着他辗转多家医院，医生悲观判断：“ 这个孩子，活过来的机会不足1%。”

引流方案 “ 治标不治本 ”

       小逸逸的父母不甘心，带着他辗转来到了上海新华医院儿神经外科，求诊副主任王晓强医师，王晓强医生评估认为，传统的脑室腹腔分流术仅能解决脑积水的问题，但逸逸病情较重，巨大的囊肿对脑内 “ 司令部 ” 脑干的压迫较大，小脑发育不良，即便解决了脑积水的问题，未来也会影响孩子的生长发育。

       在谨慎评估后认为，脑室腹腔分流术虽然暂时可以缓解逸逸重度脑积水的问题，巨大的头围也有所改善，但是治标不治本，最根本、最棘手的蛛网膜囊肿仍然存在。

       在比较了多种方案后，王晓强医生觉得应冒险进行微创手术，通过彻底剥离了直径达7.5厘米的囊肿，为脑脊液循环提供更多通道，使脑积水更快被吸收，彻底铲除病根，避免逸逸终身置管的后遗症。           

 3cm骨窗、2小时手术巧手排雷

       听起来是微创手术，但手术的风险非常大、过程也很复杂，一旦术中感染，后果不堪设想。

       最怕的是术中出血，逸逸的体重只有9.5公斤，相当于正常成年人体重的1/7，哪怕是微量的出血，造成的风险也不可估量。但是脑内血管异常丰富，极易造成出血。而出生仅3个月的逸逸，他的硬脑膜没有发育完全，存在夹层也也会出血，同时，密密麻麻的蛛网膜里分布着很多细小血管，更容易出血。

       这么大的出血风险，就对手术的精细程度提出很高要求。好在，手术十分顺利，历时约两个小时，王晓强医生在患儿颅骨上打开3cm的小骨窗后，精巧操作，剥离囊肿，好比为逸逸脑脊液的流通打开了 “ 阀门 ”，恢复了循环，让脑脊液得以 “ 自由流淌 ”。

婴幼儿头太大仍需要警惕与排查

       时隔4个月（ 3月18日 ），逸逸爸爸妈妈带着小逸逸前来上海新华医院复诊，影像显示逸逸脑内的囊肿明显减小，脑组织复位，积水近乎消失，逸逸的发育现状良好，头围近乎正常，状况也越来越好，与正常儿童基本无异。

       据悉，脑积水是一种常见多发病，新生儿发病率约为千分之三。婴儿脑积水的主要症状是头颅大，往往出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。

       “ 以前因观念、技术的限制，很多患儿不得不放弃治疗，造成了令人遗憾的后果，给社会及家庭造成了一定的负担。” 据王晓强介绍，如果宝宝头围超过标准2厘米，就要寻找原因，应排查脑积水的可能。目前，新生儿及婴幼儿脑积水只要及早发现和治疗，大多数患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。

       上海新华医院儿神经外科是国家临床重点专科，是目前全国规模最大的小儿神经外科中心。是中华医学会及上海医学会小儿神经外科学组创始组长及现任组长单位。世界神经外科联谊会小儿神经外科分会及亚澳小儿神经外科学会常委单位。在国内率先开展儿童脑肿瘤多学科联合诊疗模式，牵头国内60多家医疗单位创建儿童脑肿瘤协作组( CNOG )，开展多项临床研究。在儿童脑肿瘤、脑积水、头颅畸形、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、脊髓疾病、脑血管病及颅脑损伤等方面手术量及质量全国领先。