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210斤患者手术困难,广西壮族自治区人民医院“ 单孔 ”完成“ 重量级 ”挑战

时间:2024-09-04 10:18:51来源:医师报作者:黄静 龙博 阅读: 231683

       你知道如果过度肥胖接受手术会很困难吗?近日,一名体重210斤的患者因卵巢囊肿需进行手术治疗,但因其过度肥胖,导致手术难度和风险都很高。广西壮族自治区人民医院妇科团队通过开展经脐单孔腹腔镜手术,“单孔”完成“重量级”挑战,顺利剥除了患者的囊肿,解决了肥胖带来的手术难题。

        不久前,17岁的小蕊(化名)因下腹反复出现隐痛到外院就诊。B超检查发现,她的卵巢长了一个直径达8厘米的囊肿,宛如苹果大小。

       由于小蕊重达210斤,其体重指数为37.5 kg/m2(体重指数的正常范围是18.5-24.0kg/m2),属于重度肥胖。同时,她餐后2小时血糖的指数为正常值的2倍多,这给她接受卵巢囊肿剥除手术带来了巨大的挑战。

       因为肥胖患者的腹壁脂肪比正常人的厚,手术过程中,麻醉风险高,且因内脏脂肪过多,术中操作视野受限,手术难度增大。

       小蕊的父母带她辗转多家医院就诊,均被建议先减重和控制血糖后,再进行手术。

       然而,体内的囊肿日渐增大,对小蕊来说,手术每拖延一天,风险就会随之增加。

       几经波折后,小蕊的父母带着她来到了广西壮族自治区人民医院妇科就诊。广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰带领团队详细了解了小蕊的病情,并进行了充分讨论评估。

       由于患者过于肥胖,如果进行传统的开腹手术,手术切口的愈合是个大问题,可能会出现脂肪液化、切口感染、切口裂开等一系列问题;如果实施常规的腹腔镜手术,则需要在腹部开3-4个切口,再穿过厚厚的脂肪进行穿刺,而穿刺的深度、难度以及伤口的愈合等都是手术面临的挑战。

        对于正值花季的小蕊来说,如果在腹部进行开口手术,则会留下手术疤痕,严重影响美观,这让她难以接受。

        经过多次讨论后,赵仁峰团队最终制定了经脐单孔腹腔镜的手术方案。

        肚脐是人体自然的腔道,皮下神经和脂肪比较少,是腹部皮肤 、筋膜、腹膜等最薄的地方,所以对肥胖患者来说,经脐单孔腹腔镜手术是比较合适的方案。术后患者的腹部也不会留任何切口瘢痕,能满足美观需求。

        手术当天,赵仁峰带领团队联合麻醉科、手术室等科室默契配合,仅用1小时就顺利地完成了手术,小蕊的卵巢囊肿得以剥除。

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        在妇科医护团队的精心照护下,术后第3天,小蕊便顺利出院。


责任编辑:王凤贺
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