从壁虎断尾到医学创新，蔡秀军引领微创新篇章 | 外科学·印记

时间：2025-02-25 14:27:40来源：医师报作者：杨瑞静阅读： 88894

《小壁虎借尾巴》，是小学语文教材中的一篇童话故事。

而受壁虎断尾重生启发，创建支架法肠吻合术及支架法肠转流术的医学创新历程，却是一个改变无数患者命运的真实故事。‍‍‍‍

30岁的后来居上者‍

故事要从一家只有30年历史的公立医院说起。

在全国大型三甲公立医院中，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）显得尤为特殊，很年轻，却在“老牌林立”的全国公立医院绩效考核中，展现出不容小觑的竞争实力。

没有动辄百年的建院历史，这家年轻医院是如何实现后来者居上的？“避开老牌医院传统强项，走微创发展的道路。”背后的领航者——浙大邵逸夫医院院长蔡秀军给出了答案。

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从医40年来，蔡秀军一直致力于外科学的微创化与精准化，在他的推动下，浙大邵逸夫医院在微创领域取得了诸多颠覆性成果：解决了机器人手术中外科医生力感知缺失的世界性难题；首创支架法肠吻合术及支架法肠转流术；创立腹腔镜肝切除技术体系，率先研制供腹腔镜使用的多功能手术解剖器，创建腹腔镜刮吸解剖断肝法，创建腹腔镜区域性血流阻断技术、腹腔镜冲吸钝性解剖法显露“三管”结构技术，首创完全腹腔镜绕肝带法二步肝切除术（蔡氏ALPPS）等。当前，腹腔镜多功能手术解剖器及腹腔镜刮吸解剖法切肝技术已在国内外500多家医院推广应用，而且作为中国发明的唯一成果被编入《美国外科学院多媒体手术图谱》。

此次故事的重点，是蔡秀军所创建的支架法肠吻合术及支架法肠转流术。

18年研发之路‍

故事源于一项酝酿半年、从理论探索到临床应用耗时十八年之久的医学科技创新。

时间回溯至2005年，蔡秀军实施了中国第一例完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术。尽管手术很成功，蔡秀军却有些不满意：手术耗时八小时，其中大部分时间用在了缝合环节。“腹腔镜手术的初衷在于实现微创，但过长的手术时长本身对患者亦构成一种伤害。我们能不能少缝合甚至不缝合？”

后来，蔡秀军从壁虎身上汲取到了灵感——壁虎的尾巴即便断损三分之二，亦能自我再生，“那么，人体的肠道为何不可以？”这一联想激发了他利用仿生学原理，研发可降解支架的创意火花。随后的十八年里，他率领团队深入动物实验、临床模拟及临床试验，终于成功研制出可降解肠吻合支架。

在此基础上，蔡秀军进一步创新，提出支架法肠吻合术，使肠两断端靠近促进吻合口愈合。“相较于传统方法，此新技术摒弃了较长的缝合步骤，操作简单，随着肠道的自然愈合，支架逐渐降解并被排出体外。”

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支架法肠吻合术的提出，彻底改变了临床上长期应用的缝合法及钉合法肠吻合术，大大简化手术流程，提高吻合效率，增强手术安全性。

颠覆“168年传统方案”‍

故事的转折点又悄然降临在一个具有挑战性的患者病例之上。

一位退休教授因患低位直肠癌来浙大邵逸夫医院求诊，手术需要常规行预防性回肠造口，但他对造口深有顾虑。

以往，低位直肠癌术后为了避免吻合口瘘这一并发症，临床上通常采用源自德国的“回肠造口术”，这一方法已在全球范围内沿用了整整168年。

面对患者的担忧和诉求，蔡秀军再次陷入深思：能否找到一种全新的方法，既能避免造口手术，又能有效预防肠癌术后吻合口瘘的发生，同时还能省去二次手术的繁琐？

灵感往往在不经意间闪现。他又提出了一个大胆设想：“在原有支架基础上增加一个隔膜，使支架由中空相通变为隔膜阻挡，从而阻止肠内容物向下流动。同时，在支架上方约15至20厘米的位置，放置蘑菇引流管，用于引流肠内容物，在吻合口完全愈合后，可以轻松拔除。整个治疗过程仅需大约三周的时间。”

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如今，设想已成真。据浙大邵逸夫医院副院长宋章法透露，全国范围内，该技术的临床应用已超过1000例。

“我们的创新之处在于摒弃传统挂袋方法，采用转流支架这一全新手段来实现相同功能。”宋章法提到，“这一创新成果不仅颠覆了临床上沿用168年的常规手术模式，还让患者受益最大化，既能保护远端的直肠吻合口，又能避免长达3至6个月的人工肛门留置及二次回纳手术，大大减轻患者生理和心理痛苦，同时降低诊疗费用。”

据悉，浙大邵逸夫医院正与三十多家医院携手合作，共同开展多中心临床随机对照研究。他们希望通过更加严谨、科学的研究和实践，进一步规范这一新技术的临床应用，为更多患者带来福音。

从微创走向无创

故事的篇章远未合上。

从国际首例腹腔镜刮吸解剖法肝切除术的开创，到蔡氏ALPPS的实施，再到可降解肠吻合支架与支架法肠转流术的突破，在示范效应下，微创技术在医院各个学科次第开花。

“微创不仅是一种技术，更是一种理念。过去几年间，浙大邵逸夫医院在微创理念的引领下实现了学科的高质量跨越式发展，极大地提升了医院的综合实力。”浙大邵逸夫医院副院长虞洪强调。

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微创理念如同一根纽带，将医院众多创新举措紧密相连：建立我国第一个“微创医学”学科，获批国内唯一“微创医学”博士学位点；牵头建立浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心，填补国家微创中心建设空白；搭建微创医疗器械创新创业基地，将医院、研究机构整合为一个集临床探索、器械设备、医学人工智能、新药研发及成果产业化为一体的平台，进行手术器械及高端装备的研发。

“我们团队不仅在国内处于领先地位，在国际上也享有极高声誉。通过持续的创新与努力，我们已经成为微创领域真正的引领者。”浙大邵逸夫医院普外科主任王先法介绍，2021年，国内首个微创领域的国家级工程研究中心——微创器械创新及应用国家工程研究中心落地浙大邵逸夫医院，“这对于我们而言，标志着微创领域的一个全新起点。”

如果说，过去疾病治疗的重点是治愈本身，现在则更加注重减少治疗过程中的创伤。“因此，高质量发展的医学不仅要追求疾病的治愈，还要最大限度减少对患者的创伤。这既是科学发展的必然趋势，也是患者及家属的共同期盼。”蔡秀军相信，从巨创到微创，再到无创的不断突破，我国外科技术必将更加精细、精准，对患者的创伤将降至最低，让医学发展的成果真正惠及百姓健康。

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