近日，一例历经多次复发的双原发恶性肿瘤（ 异时性结肠腺癌与CD5阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤 ）患者来院随访，在福建省肿瘤医院淋巴瘤亚专科专家团队近3年的个体化精准治疗下，再次实现完全缓解（ CR ），且处于持续缓解中。这充分体现了福建省肿瘤医院在复杂血液系统恶性肿瘤诊疗领域的综合实力。

      2019年12月，患者曾先生（化名）在福建省肿瘤医院确诊降乙交界处隆起型低分化腺癌（ pT1N1bM0，ⅢA期 ），行腹腔镜辅助根治性左半结肠切除术，术后XELOX方案辅助化疗达CR。2022年1月，随访中发现腹腔淋巴结肿大，术后病理确诊为（ 升结肠 ）CD5阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤（ non-GCB型 ），提示存在双重原发恶性肿瘤。

       淋巴瘤及头颈肿瘤内科何鸿鸣主任医师、郑艳彬副主任医师基于CSCO指南及分子病理特征，同时兼顾患者既往结肠癌病史，制定R-CHOP方案，即（ 利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松 ）化疗6周期，后续予利妥昔单抗联合甲氨蝶呤（MTX）中枢预防治疗2周期。经过治疗，2022年6月，患者影像学评估达完全缓解（CR）。

       去年2月，PET-CT提示疾病复发，再次活检确诊淋巴瘤复发并存在TP53 Exon7 c.743G>A（p.R248Q）致病突变。该突变导致p53基因DNA结合域功能缺陷，预示传统化疗耐药及不良预后。先探索予以常规的二线方案治疗并发现进展。患者因自身原因不考虑CART细胞治疗。基于最新循证医学证据（《Blood》2023年双抗临床研究数据），同时医疗团队与复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科、病理科、放疗科医师远程会诊及MDT讨论，最终团队决定采用CD3/CD20双特异性抗体（Glofitamab）进行治疗。

                                                                                     2024年2月                               2024年8月

       通过严格的不良反应监测及剂量滴定，去年5月至12月，曾先生完成了12周期的治疗。治疗期间采用Lugano标准进行疗效评估，最终再次实现完全缓解。PET-CT提示，经过双抗治疗后，患者病灶明显消退，且轻微代谢，考虑治疗后改变，多维尔评分3分，疗效评估为完全代谢缓解（CMR）。