近日，2015年心理社会肿瘤学世界大会（IPOS）在美国华盛顿举行。中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（CPOS）主任委员唐丽丽教授，候任主任委员刘巍教授一行带着研究、热情、追求，参与了这一世界级舞台，她们如何感知、感受会议？如何借鉴与欣赏？为国内同道带回了什么……

在美国华盛顿参加完2015年的国际心理社会肿瘤学大会后，我与同行的北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽就马不停蹄地走访了位于美国俄亥俄州的克利夫兰诊所。

仲夏时分，骄阳似火，而克利夫兰诊所被海天一色的祥和环绕，越发感受到它的伟岸和不凡。虽译为诊所，实为美国综合性大型医院，创办于1921年2月28日，是一所集临床治疗、患者护理、研究和教育为一体的多专科学术医疗中心，是美国最大的、享有盛誉的医院之一。

也许，未来的我们就应是从这一颦一笑，一举一动，一点一滴开始做起吧！习主席的“与善良者为伍，与智者同行，心怀苍生，大爱无疆”更应是我们致力于肿瘤姑息治疗的医者义不容辞的职责！

我们有幸在克利夫兰护理学院Amy张教授的热情陪同下走访了诊所的心理社会肿瘤学门诊和姑息治疗门诊以及独立的姑息治疗病区。穿梭于诊所中间，时时被墙上、大厅间布置的艺术品以及医患和社会名流的艺术作品所感染，仿佛在艺术的海洋中徜徉，倍感温暖和亲切。

耳边再次想起了冰心先生的那首我们姑息治疗中心常常引用的诗篇“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉”。

宽大舒适落地窗满满的候诊区、悠闲的患者和家庭成员与狭长的门诊办公楼道、面带微笑急匆匆的专业人员形成了鲜明的对照，这让我充分体会到“以患者为中心”的理念折射在一点一滴中，此刻思潮如泉涌……

心理社会肿瘤学家Isabel Schuermeyer女士为我们热情介绍了他们的工作团队，由精神病学家和心理治疗学家组成，每天面对众多癌症和非癌症患者，他们的团队也是以门诊和全院病房会诊的形式给所有的患者和家属提供心理服务。唐丽丽教授与她进行了深入的交流，当她得知唐丽丽是中国大陆 CPOS的主任委员时欣然取出手机主动拍照，并告知我们，她马上接任 APOS主委，今后会在两国间开展多方位合作，喜悦之情溢于言表。

有关该机构姑息治疗的开展是我此行关注的重点，克利夫兰诊所与我们北京大学肿瘤医院姑息治疗中心类似，有单独的病区，23张床位的设置，但不是专门为肿瘤患者服务，配备有5名经过专业姑息治疗培训的姑息治疗医生，主要出自内科各个专业，配有多名护理人员，都是经过培训的专业的姑息护士，还配有3名社会工作者，并有一间小会议室用于开展医患沟通和专业人员的培训和学习。

姑息治疗中心主任Armida Parala-Metz教授告诉我们，在这里还曾举行过患者的婚礼！是啊，落地窗前的蓝天白云，远处 Downtown的高楼都昭示着生活的美好，不仅仅让患者流连忘返，也让参观者乐不思蜀。这里收治的主要是症状难以控制的患者，还有选择留下来走完余生的病家，我想他们已经热爱上这里的医生和护士，还有温馨环境和体贴的服务。

我们见到了一位资深的社会工作者，她告知我们她要服务23位患者，每日的工作非常繁忙，每天有诸多事宜需要处理，我们感受到她对于工作的热爱和勤勉的善意，在诊所的大厅里随处可见诸多井然有序为患者服务着的志愿者。

走出克利夫兰诊所，我们感触颇多，我们一直被其中的热情与坦诚所吸引和鼓舞着，那些随处可见的微笑，周到细致的服务和服务设施，那些执着于工作的医生和护师，那些缜密和详尽的诊疗流程，那些有追求、有信仰的积极向上的医者和病家……

2015年IPOS：中国声音 

中国心理社会肿瘤学相关人员在肿瘤临床中的工作体验调查研究

近三成心理社会肿瘤学相关工作者存职业倦怠

▲ 北京大学肿瘤医院康复科  何毅

IPOS发起全球多个国家调查心理社会肿瘤学相关工作人员在肿瘤临床中的工作体验的全球性的调查研究，作为IPOS的成员，CPOS参与至此研究中，本项目由CPOS主任委员唐丽丽教授领衔。

项目旨在应用在线调查问卷的形式，对CPOS全体会员进行调查，了解其在日常的肿瘤临床工作中的体验，包括在工作中的感受、想法、应对等，特别是在工作中的收获、遇到的困难及其带来的负面影响，是否存在职业倦怠以及相关的影响因素，为改善心理社会肿瘤学相关工作人员的工作状况以及可能存在的职业倦怠风险提供研究证据。

调查对象为直接参与肿瘤临床工作的CPOS会员，调查问卷包括一般信息资料，Maslach职业倦怠问卷（MBI-HSS），付出－回报不平衡模型问卷（ERI），工作需求－资源模型问卷（JCQ），工作－意义调查问卷（MAMI），Utrecht工作投入量表（UWES）。

初步结果表明，28.3%的CPOS成员存在着职业倦怠，通过回归分析表明，在JCQ模型中情绪需求对于职业倦怠具有正性预测作用，而在工作中的自主性则是负性的预测作用；在ERI模型分析中，高付出与低回报与职业倦怠显著相关。

此外，在调查研究中发现，大部分CPOS成员是肿瘤科的临床医护人员，这表明他们既要完成常规的肿瘤科的临床工作，在此基础之上还要从事相关的心理社会学服务，他们具有双重的角色，这是我国肿瘤心理学相关工作人员的特征。

为此，下一步研究中，将比较这种双重角色的工作人员与单一角色肿瘤科普通工作人员的职业倦怠是否存在差异，探索双重角色对于职业倦怠来说是保护性的因素还是危险性的因素。

盆腔放疗肿瘤患者摆位误差与焦虑之间的关系

焦虑或可影响放疗摆位

▲ 北京大学肿瘤医院康复科  汪艳

该研究为CPOS与北京大学肿瘤医院放疗科合作，初步结果显示，盆腔放疗肿瘤患者焦虑情绪随着时间会逐渐降低，而焦虑与摆位误差之间存在相关性。

研究选取41例盆腔放疗肿瘤患者，其中包括直肠癌、妇科肿瘤患者，在放疗前、放疗中期及放疗后期测试患者的摆位误差数值，同时使用焦虑自评量表（SAS）和状态焦虑特质问卷（STAI）来评估患者的焦虑程度。

结果显示，患者焦虑自评量表（SAS）评分随着时间逐渐下降（39.24±10.08，35.59±5.44，28.85±5.31），状态焦虑问卷评分也随着时间评分逐渐下降（37.49±11.19，32.54±9.56，30.54±8.74），放疗前与放疗中期、放疗前与放疗后期之间的评分差异有统计学意义（P＜0.05）。焦虑与摆位误差的相关性研究显示，状态焦虑评分与垂直方向的摆位误差之间存在相关性（0.242，P＜0.05），存在焦虑的肿瘤患者出现摆位误差的高于无焦虑的肿瘤患者（76.5%与62.5%）。

该初步下一步将扩大样本量及病种来探讨焦虑与摆位误差之间的关系，并尝试对患者焦虑给予相应的干预，以进一步再提高患者的放疗精确度。