阿司匹林与癌症风险错综复杂
越来越多证据表明,阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAID)可降低癌症发病风险、常见癌症死亡率,但研究结果混杂不一。许多专家认为,阿司匹林对癌症预防的潜在获益并不大于胃肠道出血和消化性溃疡风险,特别是在老年人。(源自CancerNetwork网站)
结直肠癌 总体上,规律服用阿司匹林或NSAID者的结直肠癌风险降低31%。然而,目前研究发现,有罕见基因型“TA”或“AA”、规律服用阿司匹林者的结直肠癌风险高于不含前述基因型者(35%与29%)。2012年一项研究显示,对于携带突变型PIK3CA的结直肠癌患者,每日服用阿司匹林有助延长生存。与携带突变型PIK3CA、没有规律服用阿司匹林患者相比,初次诊断后规律服用阿司匹林的突变型PIK3CA患者的结直肠癌死亡风险下降82%、总体死亡风险下降40%。非PIK3CA突变患者未从阿司匹林获益。
胰腺癌 2014年的一项研究发现,每日服用阿司匹林可降低患胰腺癌风险。研究参与者中,服用阿司匹林3~5年者胰腺癌风险降低48%,服用任何类型阿司匹林(标准或低剂量)20年以上者风险降低60%。风险降低范围从39%(服用低剂量阿司匹林6年或以下)至60%(服用低剂量阿司匹林10年以上)。
肝细胞癌 2012年研究显示,与未服用阿司匹林或其他NSAID的参与者相比,同时服用阿司匹林和非阿司匹林NSAID1年以上者患肝细胞癌风险下降36%、慢性肝病死亡风险下降57%。规律服用阿司匹林者(未同时服用另一种NSAID)的肝细胞癌风险降低49%、慢性肝病死亡风险降低50%。
乳腺癌 一项回顾性研究显示,超重和肥胖的雌激素受体阳性乳腺癌女性,或可从每日服用NSAID如阿司匹林中获益。2014年研究表明,前述患者乳腺癌复发率下降52%,即使控制使用抗炎剂如他汀类药物、ω-3脂肪酸后。这些患者相比未使用NSAID患者的复发时间延迟28个月。
前列腺癌 2012年研究发现,对于行前列腺切除术或放疗的患者,阿司匹林可降低前列腺癌特异性死亡风险,在高危男性前列腺癌死亡降低更为明显(10年时4%与19%)。该研究纳入5955例接受根治性前列腺切除或放疗的局部前列腺癌患者,37%患者接受抗凝剂治疗,其前列腺癌特异性死亡风险显著下降(10年时3%与8%)。
皮肤癌 丹麦研究人员发现,NSAID使用者不太可能罹患基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。2012年研究表明,与开具≤2个NSAID处方者相比,开具>2个NSAID处方者的鳞状细胞癌风险下降15%、恶性黑色素瘤风险下降13%。NSAID长期使用者(≥7年)和经常使用者的风险尤其低。服用NSAID后总体基底细胞癌风险未降低,但长期和经常使用NSAID者头部和颈部以外部位的患癌风险降低。
肺癌 阿司匹林对肺癌的作用尚不清楚。2007年前瞻性研究针对“护士健康研究”参与者观察阿司匹林与肺癌风险间的关联。与不规律服用阿司匹林女性相比,每周服用1或2片阿司匹林的女性肺癌风险降低16%,而每周服用15片或以上女性的肺癌风险增加55%。在吸烟者和非吸烟者之间,结果相似。
卵巢癌 2014年美国国家癌症研究所的一项研究显示,每日服用阿司匹林女性患卵巢癌风险下降20%。该研究纳入近8000例卵巢癌患者和近12000名健康女性。
脑肿瘤 2014年荟萃分析发现,NSAID使用似乎对脑肿瘤风险无影响,但尚需进一步证实。该分析纳入10项研究(2003-2013年的6项病例对照研究、3项队列研究和1项随机对照试验)。按性别、脑肿瘤亚型进行分层分析,NSAID使用者与非使用者间未见差异。而在队列研究中发现,NSAID使用者患脑肿瘤风险轻微增加。
(本版编译 李玉梅)
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