类固醇注射剂对背痛疗效不确切

一项纳入400例患者的研究表明，广泛用于治疗腰痛的类固醇注射剂或无实际益处。相较于仅注射止痛药利多卡因，接受类固醇与利多卡因混合注射液6周后，患者症状并未显著改善。（N Engl J Med.2014年7月3日在线版）

腰椎管狭窄症会使腰背部脊神经周围的通路不断变窄，由此产生神经压迫令人非常痛苦。目前认为，类固醇和麻醉剂联合应用能减少神经炎症和周围组织肿胀。为讨论硬膜外注射类固醇（包括曲安奈德，倍他米松，地塞米松和甲泼尼龙）对椎管狭窄的疗效，研究比较了仅注射止痛药利多卡因组和接受类固醇与利多卡因混合注射液组患者在3周和6周平均疼痛情况。利多卡因组的患者治疗前平均疼痛评分为15.7分，3周后降至13.1分，6周后降至12.5分。利多卡因-激素组的患者治疗前平均疼痛评分为16.1分，3周后降至11.7分，6周后降至11.8分。各组间无统计学差异。

此外，研究显示，接受过类固醇的患者表现出更多心理压力的改善，但不良反应增多。最显著的不良反应表现在发热、感染或两者兼有。

输精管结扎术或增加致命性前列腺癌风险

一项大型队列研究显示，输精管结扎术与晚期或致命性前列腺癌风险增加有较强相关性。（Journal of Clinical Oncology.2014年7月7日在线版）

在美国，输精管结扎术是避孕的一种常见形式，而前列腺癌是男性癌症死亡的第二大原因，所以识别前列腺癌致死的风险因素对公众健康至关重要。研究纳入1986-2010年“健康专业随访研究”中的49 405例40~75岁美国男性，12 321例接受了输精管结扎术。随访24年发现，6023例患者被确诊前列腺癌，其中732例为晚期胰腺癌，811例为致死性。进行输精管切除术的男性整体患前列腺癌风险增加10%。输精管结扎术与低级别癌症风险并没有显著相关性。然而，输精管结扎术与晚期和致命前列腺癌风险增加有较强相关性，在年轻时就进行输精管结扎术男性中相关性更明显。

登革热疫苗

预防作用有限

赛诺菲4月公布，在亚洲人群的研究中，其登革热疫苗能减少56%的登革热发生，但未公布细节。7月10日，赛诺菲后期临床试验完整结果在线发布在《柳叶刀》杂志上，结果显示疫苗对儿童的预防保护作用有限。（Medscape网站）

该后期临床试验纳入亚洲蚊媒传播疾病占世界2/3的5个国家、10 275例2~14岁健康儿童。研究显示，该疫苗安全并可减少近90%的出血热病例，但对儿童的保护作用不强，并对于四株登革热病毒中的其中一株无效。

研究显示，在已暴露过病毒的患者中，该疫苗可有类似免疫增强剂作用，因此在登革热流行的热带地区可能有效，但在作为游客过境时的预防性疫苗或无效。由于目前没有其他疫苗，该疫苗仍是抗击登革热的重要武器。

雄激素阻断治疗应用于局限性前列腺癌无证据

雄激素阻断治疗（ADT）作为局限性前列腺癌的初始治疗方法，普遍应用，但至今仍缺乏有力证据支持这一疗法的使用效果。近日，一项长期研究结果进一步证实，ADT无法改善局限性前列腺癌患者总生存率或疾病特异性生存率。（JAMA Intern Med. 2014年7月14日在线版）

该大型人口队列研究纳入66 717例66岁以上男性，在诊断后180 d内接受了局部治疗。中位随访110个月。

结果发现，对于诊断为局限性前列腺癌患者，初始ADT与改善患者15年总生存率或前列腺癌特异性生存率无关。在癌症中度分化患者中，接受初始大剂量ADT与小剂量ADT患者15年总生存率分别为20.0%和20.8%，两组患者15年前列腺癌生存率均可达90.6%。而在癌症低分化患者中，接受大剂量与小剂量ADT患者15年癌症特异性生存率分别为78.6%和78.5%，15年总生存率分别为8.6%与9.2%。

研究者认为，初始ADT应仅用于疾病较缓和的症状或防止疾病进展迫在眉睫的症状。