一项共覆盖8项研究、6万余例成年人的Meta分析表明，实际上根本就不存在所谓的“健康肥胖”，代谢健康（无美国成人治疗小组Ⅲ或国际糖尿病联盟定义的代谢综合征或其中某些组分）肥胖并不是“良性肥胖”。实际上，与代谢健康且体重正常者相比，代谢健康肥胖者的全因死亡和心血管病发生风险增加24%。（Ann Intern Med. 2013年12月3日在线版）

于上个月在线发表的San Antonio心脏研究也得到了类似的结果：代谢正常肥胖者发生糖尿病和心血管病的风险均增加近3倍。该研究还提示，代谢不健康但体重正常者罹患糖尿病和心血管病的风险也分别增加1.5倍和1.9倍。（J Clin Endocrinol Metab. 2013年11月20日在线版）

在最新Meta分析中，研究者对随访10年以上的研究进行分析后发现，与代谢健康且体重正常者相比，代谢健康肥胖者全因死亡和心血管病发生风险增加24%（RR=1.24）。

代谢不健康者不论体重正常、超重还是肥胖，全因死亡和心血管病发生风险均显著升高，体重正常者风险似乎最高（RR依次为3.14、2.70和2.65，表1）。

在随访不足10年的研究中，尽管代谢健康肥胖者中上述不良事件风险并未显著增加，但短期亚临床血管性疾病风险较高，包括血管反应性受损、心室功能异常、慢性炎症、颈动脉内膜中层厚度增加和冠脉钙化等。

述评专家Holly R. Wyatt指出，该Meta分析揭露了对肥胖的常见误解中的一个。“肥胖影响全身各方面的机体功能和生理状况”，该分析表明，所有肥胖人群都有长期心脏代谢性疾病风险。

Wyatt指出，还有一个错误的情况是，仅干预有心脏代谢风险的肥胖人群。这样的话，可能不久就有心脏代谢风险的肥胖人群就会失去干预机会。