近日，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会发布了《中国肥胖和2 型糖尿病外科治疗指南（2014）》。指南对手术治疗2型糖尿病的适应证、禁忌证、手术方式的合理选择、术前评估与准备、术后并发症以及围手术期管理进行了详尽阐述。（中国实用外科杂志  2014; 34: 1005）

新指南指出，尽管保守治疗和药物治疗仍为2型糖尿病的优先治疗方式，但在血糖不能得到有效控制的情况下，减重手术可作为治疗选择，但前提是患者尚具备足够的胰岛功能储备。建立由多学科团队组成的术前评估，明确患者的手术指征、禁忌症以及风险等，以选择合适的手术方式。同时，术后加强随访、营养管理以及运动指导也是提高手术治疗有效性和安全性的关键。（图1）

2010年数据显示，我国糖尿病患病率已达11.6%，其中2型糖尿病患者约占90%。而肥胖是糖尿病重要的风险因素之一，最新调查显示，我国超重与肥胖症人群的糖尿病患病率分别为12.8% 和18.5%。研究显示，减重手术无论是在肥胖合并2型糖尿病患者的预防还是治疗上均有良好效果。

英国一项随访7年的研究表明，肥胖患者接受减重术可降低糖尿病风险（Lancet Diabetes Endocrinol.11月3日在线版）。第二军医大学附属长海医院邹大进教授也指出，尽管减重手术有各种近、远期风险，但术后潜在益处优于常规药物治疗，对于肥胖合并2型糖尿病患者、尤其是使用大剂量胰岛素患者，外科减重手术治疗疗效明确，应用前景广阔。

近年，我国减重手术迅猛增长，但由于缺乏规范化培训，故对手术适应证、手术方式的选择以及手术操作要点的掌握等并不一致。该指南参照了国内外多部相关指南及共识并根据国人体质特点进行撰写。