应用β受体阻滞剂可改善生存率

时间：2013-12-05 16:36:00来源：未知作者：朱柳媛阅读： 96777

一项基于医疗电子病历的英国队列研究提示，对于合并慢性阻塞性肺病（COPD）的心肌梗死患者，无论在心肌梗死发作入院后还是心肌梗死发作前，用β受体阻滞剂剂均可改善生存率。（BMJ. 2013, 347: f6650）

研究者指出，大量研究证实，COPD患者可安全应用β受体阻滞剂，且从中得到的临床获益并不局限于心血管方面。然而，由于β受体阻滞剂可能导致支气管痉挛，其在COPD患者中的应用仍受到限制。在该研究中，仅38.6%的COPD患者在因心肌梗死入院时开始应用β受体阻滞剂。实际上，“心脏选择性β受体阻滞剂很少导致支气管痉挛，若以小剂量、缓慢加量的方法应用，支气管痉挛的风险极低”。

研究者利用英国MINAP和GPRD两大临床数据库，纳入了首次发生心肌梗死的COPD患者，采用Cox比例风险模型评估β受体阻滞剂对受试者生存率的影响。中位随访2.9年的结果表明，在合并COPD的心肌梗死住院患者中，入院时开始应用β受体阻滞剂可显著降低死亡率（HR=0.50，P<0.001）；心肌梗死发作前已应用β受体阻滞剂的患者也有相似生存获益（HR=0.59，P<0.001）。患者出院后随访数据进一步证明，入院时开始用β受体阻滞剂者有显著生存获益（HR=0.64，P=0.02）。

研究者表示，考虑到安全性和生存获益，在合并COPD的急性心肌梗死患者中，β受体阻滞剂需得到更广泛应用。

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