中国证据 中国指南 中国实践
首届CDS科学贡献奖授予项坤三院士
首次设立的“CDS科学贡献奖”是CDS最高学术奖项,旨在对国内的优秀科研成果和科研工作者进行奖励、表彰。
上海市第六人民医院项坤三院士荣誉该奖项。项坤三院士因身体原因未能亲临现场,但他在亲笔信中写到,“我们有着一个共同的任重道远的最终目标,就是要消除糖尿病对我国民众健康的危害。研究(对糖尿病的深入认识)和实施(对糖尿病的贴切处置)是走向并接近这个目标的互补必需手段,创新是加速过程的必要条件。今日我国的糖尿病专业发展已经初具规模,与本人所处的我国糖尿病专业起步、初创、打桩、夯实‘地基’的时期在政策、管理、资金、人才、技术、研究、实施和对糖尿病的认识的各个方面均已有明显区别。但是既往和现今的共同之处是我们都是在艰苦奋斗中推动着我国糖尿病事业的进步,我们都是在前进中对遇到的未知难题和障碍竭尽全力去消解克服。本人非常欣喜地看到今日世界糖尿病研究中流行病学显示的患者健康增进的进展。本人坚信我国的糖尿病专业工作者已经从昨日走到今日,我们的专业队伍必然会从今日成功地迈向更为进步的明天。”
“中华医学会糖尿病学分会(CDS)第十八次全国学术会议”于11月5~8 日在广东召开。本次会议以“中国证据、中国指南、中国实践”为主题,突出基础与临床结合、广度与深度并重、交流与培训并举、学术与公益兼顾等特点。本届设置特邀学术报告240个,其中全体大会报告7个,专题研讨会学术报告207个、会前培训班讲座26个。
谈及本届会议主题,CDS主任委员翁建平教授坚定地说:“CDS年会必须有中国特色。我国拥有全球最多的糖尿病人群,如何管理这一庞大的人群?糖尿病病理生理机制、诊断标准在全球范围内大同小异,但是西方发达国家总结的糖尿病防治经验不一定适合中国,中国糖尿病领域的问题只能由国人来解决,我们要建立具有中国特色的临床实践和管理体系。”
翁建平教授引用 主席在2014年两院院士大会上的讲话,寄语心声:“不能总是用别人的昨天来装扮自己的明天。不能总是指望依赖他人的科技成果来提高自己的科技水平,更不能做其他国家的技术附庸,永远跟在别人的后面亦步亦趋,非走自主创新道路不可”。
另外,翁建平对我国糖尿病相关指南给予高度评价。他说,指南是我国糖尿病领域全体同行的智慧结晶,应成为我国糖尿病防治的蓝本。尽管目前临床实践与指南尚存差距,但差距正在缩小,临床规范化程度正在提高。
值得一提的是,CDS还一直坚持推进糖尿病防治的社会化宣传和引领,组织了专家、媒体、患者代表共同交流的“糖尿病防治圆桌会议”,呼吁各方在糖尿病防治工作中积极协作,关注糖尿患者的生存质量,关注医患之间的良性互动。还组织了“5公里健康跑”活动,倡导医护人员更积极地关注健康、重视健康运动的生活理念。而持续多年的经典活动“蓝光行动”在本届会议上继续展示着重宣传、广覆盖的多层次活动推展。
着眼中国证据
翁建平教授报告中国1型糖尿病登记项目的基线数据、纪立农教授就中国2型糖尿病的防控现状进行报告、滕卫平教授介绍了中国碘营养系列研究对中国糖尿病研究的启示。宁光教授重点介绍了我国2型糖尿病流行特点和预防策略中环境因素的重要性。 CDS研究专场展现了CONFIDENCE、DOSA、CHECK、ORBIT等研究进展。
翁建平:中国1型糖尿病登记项目初步揭晓
“中国1型糖尿病登记管理项目旨在掌握全国1型糖尿病发病率、分析现状,为1型糖尿病的管理和政策制定提供依据。”作为研究领衔者,翁建平教授介绍了该研究第一阶段发现,以南京为例,2010-2013年,南京1型糖尿病粗发病率为1.01/10万人年;≥15岁人群粗发病率为0.82/10万人年;与1988-1996年进行的DIAMOND研究结果相比,<15岁人群粗发病率增加约7 倍(0.31/10 万人年与2.59/10万人年)。
翁教授也感慨于社会各层面对于该研究的鼎力支撑,如《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》中,将1型糖尿病纳入大病保障和救助试点范围。中华医学会全力开展了此项目。研究已在10个城市开展,共上报9376 例病例。
研究还发现,沈阳(儿科数据尚未录入)粗发病率为0.71/10万人年,≥15岁和<15岁人群分别为0.69/10万人年和0.51/10万人年,而DIAMOND研究中沈阳粗发病率为0.41/10万人年。翁教授指出,相关数据还在统计,期待进一步结果。
纪立农:我国糖尿病患者因筛查确诊仅为1%
纪立农教授指出,2007-2008年,我国糖尿病诊断率仅40%。其新近完成的NEW2D研究显示,因糖尿病症状就诊被发现者达41%,通过查体、诊疗其他疾病时以及社区筛查发现的为38%、20%和1%。
糖尿病与多种疾病存在相关性。在纪教授等进行的3BE研究中,≥65岁、有心血管病史与复合终点风险升高相关,血压<140/80 mmHg者风险降低,危险因素综合达标者风险降低33%。在我国,糖尿病造成的经济负担逐年增加,其在医疗总费用中所占比例已从1993年的1.96%增至2007年的18.2%,预计2030年将达3600亿元。糖尿病造成的经济负担主要来自并发症治疗,其占糖尿病医疗总费用的81.1%。
纪教授介绍,2009-2012年,我国糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)有逐年降低趋势,血糖控制非常差者(HbA1c≥9%)明显减少,但HbA1c7.0%~8.0%者增多;单纯口服降糖药治疗者比例降低,起始胰岛素治疗时间提前。
纪教授强调,针对诊断率低,要提高机会性筛查,有效利用常规查体数据并通过非创性筛查手段发现更多潜在患者。要提高综合达标率,应改变观念,将糖尿病管理从“血糖中心模式”转变为“综合管理模式”。还要落实指南的标准诊疗,提高推荐药物的使用率。
宁光:纠正环境危险因素遏制糖尿病高发
“当今,亟需制定合理有效的2型糖尿病预防策略,引导2型糖尿病高危人群建立健康生活方式。”上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授表示,我国2型糖尿病广泛流行与经济迅速发展密切相关;我国老龄化人口增长是导致未来糖尿病患病增加的主因。
大型流行病学研究可见,中国人群2型糖尿病与心血管健康及恶性肿瘤的患病风险密切相关。在2型糖尿病预防策略中,环境危险因素占有重要地位。研究提示,与中国成人2型糖尿病和代谢紊乱相关的环境危险因素涉及社会经济学、环境干扰物、生活方式和体内激素调节等多方面。
宁教授强调,理性面对和分析我国糖尿病大规模流行的现状,针对不同危险因素制定糖尿病综合预防控制措施,及早对2型糖尿病流行加以干预,尽可能减少2型糖尿病造成的人民健康及社会经济负担,是我国需解决的重大公共卫生问题。
(下转第17版)
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