优思弗治疗妊娠期胆汁淤积症可多方获益

时间：2013-11-28 10:36:00来源：未知作者：裘佳阅读： 112364

去年12月，Yannick Bacq等在《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志发表的一项荟萃分析指出，熊去氧胆酸可改善妊娠期胆汁淤积症患者瘙痒症状、肝功能水平，对胎儿也有益。

背景

妊娠期胆汁淤积症（ICP）常发生于妊娠中、晚期，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、产后出血等，临床以皮肤瘙痒及血清胆汁酸和（或）血清丙氨酸转氨酶水平升高为特征，持续至分娩后数日内消退。

世界各地均有ICP报道，但不同国家和民族患病率有明显差异。据报道，1970年智利和玻利维亚ICP患病率高达11.8%~27.6%。世界范围内ICP患病率通常在0.5%~1.5%，而美国拉丁人群的患病率远高于这一水平，中国上海市和四川省的患病率也较高。

ICP相关瘙痒症状常造成患者不适，且胆汁淤积可能增加胎儿早产、胎儿窘迫、子宫内胎儿死亡等危险。妊娠后期可能突发子宫内胎儿死亡，但目前尚无推荐的特定生化检查或胎儿形态监测方式预测。为减轻严重瘙痒或防止子宫内胎儿死亡，通常采取引产措施。一旦引产失败，不仅增加产妇并发症，胎儿也存在危险，如新生儿呼吸窘迫综合征或需要进行特殊监护。

因此，药物治疗显然是帮助这类患者改善瘙痒症状，防止胎儿并发症和延迟分娩以消除子宫内胎儿死亡风险的安全、有效措施。对于妊娠女性和婴幼儿，优思弗（进口熊去氧胆酸胶囊）是目前最有效的治疗药物。

目的

该荟萃分析评估优思弗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒症状、肝功能水平、分娩后胎儿情况。

方法

该荟萃分析系统综述已发表的9篇随机对照试验（3篇采用了双盲法），比较优思弗与其他药物、安慰剂或未采用治疗手段对妊娠期胆汁淤积症患者的影响。共分析了454例患者数据：207例使用优思弗，70例只使用安慰剂，42例使用消胆胺，36例使用地塞米松1周后改用安慰剂2周，65例使用腺苷蛋氨酸，34例未采取治疗。为使试验结果具有可比性，所有研究者均完成了一份标准化问卷。对每一项结果进行汇总分析，并比较优思弗与对照组、优思弗与安慰剂组的临床结果。

结果

与对照组相比，优思弗可显著消除瘙痒（OR=0.23，P<0.01）或减少瘙痒症状（OR=0.27，P<0.0001）。

标准化后，丙氨酸转氨酶依然明显改善（R=0.23，P<0. 0001）。优思弗还对以下临床情况显现治疗收益：降低血清丙氨酸转氨酶（OR=0.24，P<0.0001），降低血清胆汁酸（R=0.37，P<0.001），减少早产（R=0.44，P <0.01），减少胎儿窘迫（R=0.46，P<0.01），降低频繁呼吸窘迫综合征发生率（R=0.30，P<0.01），改善新生儿重症监护率（R=0.49，P =0.046）。

优思弗和安慰剂汇总分析结果显示，优思弗具有减少瘙痒（R=0.21，P<0.01）优势。标准化后，丙氨酸转氨酶下降依旧明显（R=0.18，P<0.001），且优思弗具有降低血清丙氨酸转氨酶（R=0.12，P<0.0001）、血清胆汁酸水平（R=0.30，P<0.01）收效。

结论

这项荟萃分析证实，优思弗能显著减轻妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒症状、改善肝功能，同时能让胎儿受益。

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