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“芳香温通”理论在冠脉动脉微血管疾病中的应用探析

时间:2022-08-30 18:30:31来源:未知作者:王磊

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是指在多种致病因素的作用下,冠状前小动脉和小动脉的结构和(或)功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。

临床研究显示,在具有心肌缺血症状但冠状动脉造影显示非阻塞性病变的患者中,CMVD的发生率约为45%~60%,可见CMVD具有较高的发病率。由于冠状动脉微血管的结构和功能不同于心外膜下冠状动脉,治疗冠心病的传统有效药物难以作用于CMVD。


中医对CMVD的认识

古代文献并无“冠脉微血管疾病”之说,但根据CMVD的症状,亦可归为“胸痹”、“心痛”的范畴。国医大师陈可冀院士对于“胸痹”的治疗积累了丰富的经验,明确提出“三通”(活血化瘀、芳香温通、通阳宣痹)和“两补”( 补益气血、补益脾肾) 治疗冠心病心绞痛的临证思想,尤其推崇“芳香温通”法治疗CMVD。


芳香温通是CMVD的重要治法

芳香温通是以具有芳香走窜与温通行气功能的药物作为治疗手段,从而发挥温经散寒、畅达气血、芳香透窍、缓解疼痛功效的治疗方法。

祖国医学认为“心主血脉”,而芳香温通法则更侧重于“脉”,注重血管功能及结构的变化,而CMVD的主要发病机制就是微血管的功能及结构异常,因此芳香温通方药对于微血管内皮功能及结构的完整性的保护以及心肌微循环的改善具有重要的作用。


芳香温通疗法应用

吴以岭院士创造性的提出脉络学说,治以芳香温通与活血化瘀相结合,创制芳香温通的代表方通心络胶囊,现代药理研究证实,该方能有效干预血管内皮功能障碍、动脉硬化、血管痉挛等“脉络-血管系统疾病”的共性病理环节。

宽胸气雾剂是名老中医郭士魁教授和陈可冀院士依据传统“芳香温通”理论组方而成。临床研究显示,宽胸气雾剂缓解心绞痛和改善心电图缺血改变方面不劣于硝酸甘油片,而不良反应发生率明显少于硝酸甘油片。相关药理研究表明:宽胸气雾剂能够改善血管内皮及平滑肌细胞功能,可以抗脂质过氧化,降低心肌耗氧,并能抑制血小板聚集。


责任编辑:许奉彦

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