程颖 教授

免疫治疗药物的出现彻底改变了肿瘤治疗模式，连续在多个肿瘤中取得突破成为标准治疗选择。在多年来难以攻破的SCLC领域，免疫靶向药物也同样取得了优异的表现， 从2018年nivolumab成功取得SCLC三线治疗的适应症、一改SCLC 20年来新药物无突破的困境开始，atezolizumab和pembrolizumab也迎头赶上，相继在一线治疗和三线治疗再下两城。主要是基于三项重要的研究，其中两项研究是今年AACR上公布的KEYNOTE028和KEYNOTE158汇集分析，证实pembrolizumab单药治疗三线及以上SCLC患者的ORR为16%，应答持续时间超过18个月，中位的PFS和OS也分别为2.0个月和7.7个月，基于这样的结果，2019年6月Pembrolizumab也获得了FDA批准成为SCLC三线治疗的又一标准治疗选择。

第三项是在2018年世界肺癌大会上重磅公布的IMpower133研究，结果提示atezolizumab联合标准化疗与化疗相比将一线治疗的总生存延迟了2个月，降低30%的死亡风险，成为近30年来首个带来广泛期SCLC一线治疗生存改善的3期研究。2019年3月FDA基于此研究结果批准atezolizumab联合依托泊苷/卡铂作为广泛期SCLC一线治疗的新的标准治疗。基于上述研究的结果，今年CSCO肺癌指南中，也将nivolumab和atezolizumab作为III类推荐分别用于SCLC的≥三线和一线治疗,为中国SCLC患者提供了新的选择。

虽然免疫治疗在SCLC中取得了不俗的成绩，但仍处于起步阶段，未来仍有诸多问题需要进一步的探索。