王慧娟教授（左三）参与现场讨论

目前用于肿瘤临床的常见参考指南包括，国际肿瘤指南三巨头：NCCN（美国国立综合癌症网络）指南，ASCO（美国肿瘤学会）指南，ESMO（欧洲肿瘤内科学会）指南；以及国内的“国家卫健委常见肿瘤诊疗规范”。

这些指南各具特点，NCCN指南以更新快、可及性强为特点；ASCO和ESMO指南更新相对比较慢，但是采用了临床效益量表的形式确定药物治疗的临床意义，这是一种更合理而且一致性更高的结构化方案。而NCCN指南则是一个更为主观的指导方案，拿非小细胞肺癌指南为例2019年的指南已经更新到了第5版，虽然肺癌治疗进展这些年进展很快，但是如此频繁的指南更新，也为临床应用带来了困扰。

作为CSCO指南，如何在如此多的指南中得到临床肿瘤医生的认可，并在临床实践中践行，可能还需要在以下方面继续改进：

第一、增加CSCO指南的辨识度： CSCO指南和其他肿瘤临床指南相比仍然比较年轻，临床医生的认可度不高，并且相当一部分医生认为和国外指南差别不大。这就需要CSCO指南在增加中国特色以及CSCO指南的辨识度上进行改进，最好有专门的章节介绍和国外指南的区别，以方便临床医生阅读。

第二、提高指南的可及性：2016年第一版CSCO指南发布的时候只有纸质版本，到了2018年，我们看到了改进，CSCO会员可以通过APP在线阅读电子版指南；但是，仍然不能满足临床需求，如果能采纳NCCN指南的方式，注册邮箱免费下载，可能会使更多临床医生第一时间阅读到指南的更新，增加可及性。

第四、增加CSCO指南的种类：2016年CSCO指南刚发布的时候只涉及了临床常见的5大瘤种，到了2019年CSCO指南家族空前壮大，家族成员已达16个，除常见瘤种指南外，首次推出软组织肉瘤、食管癌、卵巢癌、免疫检查点抑制剂相关的毒性管理及恶性肿瘤患者营养治疗指南。但是和其他国际指南相比，涉及的临床问题仍有差距，仍需要增加种类，尤其是在肿瘤患者教育指南方面，仍有改进的空间。