新形势下医疗纠纷处理必须走“法治”之路！如何才是走“法治”之路？

医疗纠纷责任未认定前医疗机构不得赔钱息事

2016年3月24日国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部联合发布（卫医发[2016]10号）关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知：“要认真贯彻中央办公厅、国务院办公厅《关于完善矛盾纠纷多元化解机制的意见》，发生医疗纠纷后，医疗机构应当告知患方有关医疗纠纷处理的途径、方法和程序，引导依法处理纠纷……医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事。”

麻醉意外导致患者死亡医方有责任吗？

法律建议：医生和患者私下和解不可取；患者死亡时,书面发出尸检告知书至关重要。

“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方承担责任。”（《医疗事故处理条例》第18条）

医疗机构格式文本不能违反法律

《医疗机构管理条例》第33条：“施行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人同意并签字”。

《侵权责任法》第55条：“需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”    

卫生部修订《病历书写基本规范》（2010年3月1日起施行）：“同意书”细分增加类别签署不再只“签名”，手术同意书：从老版“由患者签署同意手术的医学文书”改为如今的“由患者签署是否同意手术……患者签署意见并签名。”（第23条）

麻醉同意书是指麻醉前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书……患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。（第24条）

并非所有医疗纠纷都需医疗事故技术鉴定

《侵权责任法》第54条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第58条：“以下情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或销毁病历资料。”

启示：习惯性做法（例如离岗接电话）在法律上属于擅离职守，违反了“规章”，构成推定过错的法定情形；并非所有医疗纠纷都需要经鉴定才能认定责任；诊疗过程中以“患者”为中心何等重要！