免疫检查点抑制剂（ICI）好似一把“双刃剑”，为患者带来临床获益的同时也有可能发生免疫相关不良事件 (irAE)。其中皮肤、肝脏以及胃肠相关irAE 最为常见。除了这些常见irAE外，还存在一些发生率较低的不良反应，如心脏毒性、血液毒性以及肾脏毒性等。

心脏毒性 虽然心脏毒性较为罕见，但一旦发生极其严重，可危及生命，有研究表明PD-1与CTLA-4抑制剂双免联合模式的心脏毒性发病率高于PD-1抑制剂单药治疗。

血液毒性 血液毒性在接受ICI治疗患者中发病率极低，不到1%，但表现多样。

肾脏毒性 ICI治疗较少发生肾脏毒性，临床上所观察到的主要为肾衰竭、肾炎等。PD-1抑制剂引起的肾损伤通常迟发，大约在3~10个月。

神经毒性 免疫相关神经系统毒性包括重症肌无力、格林-巴利综合征、无菌性脑膜炎、脑炎及横断性脊髓炎等，一般发生于用药后1~74周。

眼毒性 眼部irAE发生率比较低，主要表现为视线模糊、外周溃疡性角膜炎及葡萄膜炎等。在接受ICI治疗的患者中，有1%的患者出现以葡萄膜炎为主的眼部irAE。

目前研究表明，不同ICI引发的irAE发病率与种类不尽相同，其中CTLA-4抑制剂的irAE发生率和严重程度更高，尤其在皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌相关的irAE。

1.预防：作为医者需要熟知irAE的毒性谱，提前告知患者常见irAE症状，做到医患双向预防。

2.评估：在免疫治疗过程中进行时常监测，定期随访，做到医患处于信息互通。

3.检查：出现不良反应后判断是否与免疫药物的使用相关，并确认irAE分级。

4.治疗：判断是否停药以及确定治疗方式，大多数irAE可以通过暂停给药同时激素治疗得到控制。

5.监测：待irAE症状消退后判断是否重启免疫，并保持随访，确认是否发生irAE复发。