2021CSCO|乳腺癌专题-吴炅教授—乳腺外科手术的至简至臻
复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授对“乳腺外科手术——少即是多的理论和实践”这一话题进行了精彩论述。在近百年的乳腺癌外科治疗发展历程中，从大范围的根治性切除到精准医学时代追求最大价值化的外科治疗，其切除的范围越来越小。
“少即是多”能否解释为乳腺的外科手术越简单越好，越小越好？对此，吴炅教授认为，外科治疗简化不能牺牲对患者疾病的精准评估；循证医学证据转化为临床应用须具备前提；以其他治疗手段升阶梯作为外科治疗降阶梯的代价需充分评估利弊；精准外科治疗依赖多学科的共同参与。
以肿瘤整形保乳技术（OPS）为例，是作秀还是对临床非常有价值？这值得我们深思。 OPS是对保乳技术的一种加法，常规的保乳手术中近40%的患者术后乳房外形欠佳，甚至造成畸形，OPS增加了保乳机会，降低切缘阳性率和再次切除比例。然而在我国，OPS的应用两极分化明显，已经有不少单位较为规范应用肿瘤整形保乳技术，但有近1/3的应用开展比例非常低。“OPS应成为乳腺外科医生必须掌握的一种手术技能，同时该技术需要一定的规范化培训和推广。”
吴炅教授说，“少即是多”是当今乳腺外科所面对的一个命题，需要我们更全面地去审视乳腺外科，去处理乳腺癌患者。
总之，对于乳腺癌患者，临床不能只根据疾病的负担来决定手术的范围，我们需要从多个维度去考虑、去决策患者的外科治疗策略，包括患者意愿、偿付能力、总体治疗方案和乳腺癌自身的生物学特征，只有综合这些因素，依靠多学科的合作，制定个体化的精准外科治疗，才能在新时代打造更精准的乳腺癌外科治疗。
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