时国朝 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科由结核病和呼吸病两个病区组成，肺科主任孙桐年教授兼任广慈医院放射科第一副主任，他组织开创了每周一次的肺科和放射科的联合读片会的先河，堪称为现今MDT的雏形。从20世纪60年代起邀请胸外科医师参加，90年代病理科、肿瘤放疗科加入参与，我们定名为“胸腔疑难会诊中心”。近几年瑞金医院大规模开展MDT，呼吸科的胸腔疑难会诊中心正式纳入全院的MDT体系。

胸腔疑难病例MDT由呼吸科主导，每周三上午进行，呼吸科、放射科和胸外科派副高级职称以上医师参与，就胸腔疑难病例提出合理的诊疗意见和建议。讨论前由青年医师对病例资料进行整合分析，根据病例需要，邀请病理科、肿瘤放疗科，以及其他可能涉及的科室共同参与。

MDT后续诊疗的跟综至关重要。我们专门成立了瑞金医院肺部阴影专病门诊、肺小结节专病门诊，方便随访；呼吸科开设日间病房，为这部分患者提供快速的检查，包括支气管镜检查、EBUS-TBNA、CT引导下肺穿刺等；放射科有专人负责设计优化影像序列，为临床诊疗提供更多信息；胸外科给予讨论患者入院手术绿色通道。

广义来讲，胸腔疾病MDT还包括瑞金医院呼吸科参与其他科室主导的MDT，如肺小结节MDT（放射科），淋巴瘤MDT（血液科），乳腺癌MDT（乳腺外科）等。

呼吸科MDT拥有与众不同之处，其一，除门诊病例外，疑难胸腔疾病MDT还接受来自呼吸科病房及兄弟科室病房提出的病例；其二，MDT在病房会诊中心进行，方便各级医师旁听或提问，因此，可谓一举多得，不仅为相关肺部疑难疾病患者提供个体化的诊疗服务；同时，也为青年医师的成长提供培训平台。