▲ MR心脏平扫+增强诊断双心房增大伴延迟扫描斑片状强化

       “患者入院时除胸闷加重，无明显其它症状，经过初步检查临床诊断为‘肥厚型非梗阻性心肌病’，但心脏核磁共振提示肥厚型心肌病CMR征象欠典型，疑似有心肌淀粉样变性倾向。”心血管内科副主任、副主任医师龚心琰担心“心肌肥厚”只是表象，考虑到如果真的是心肌淀粉样变性，该病患者平均生存预期较短，建议张大哥及时进行经皮心内膜心肌活检术，尽早明确病因，对症治疗。

       对于手术，张大哥和家人有一定的恐惧和担心，医生就病情、手术价值、预后情况、手术风险反复和患者、家属进行沟通解释，减轻他们的心理负担，出于对中心医院医生的信任，张大哥选择接受经皮心内膜心肌活检术。

       确定手术实施后，心血管内科主任、主任医师季宁宁、副主任医师龚心琰带领心血管内科团队一同进行术前讨论，并邀请了心血管内科专家叶炀副主任医师参与讨论，制定了应对术中不同情况的详细预案和围手术期管理方案。

       手术在心血管内科专家叶炀副主任医师指导下，由季宁宁主任医师团队完成。

       术中，经SL1长鞘送心肌活检钳至右心室中位间隔，先后取大小为1-3mm²心内膜心肌组织4块送检，手术顺利完成。

▲ 4块心肌组织

       龚心琰副主任医师表示，“非常幸运！最后病理送检报告显示未见特异性超微病理改变，未见淀粉样纤维，排除了心肌淀粉样变性的可能，确保下一步对症用药、精准治疗。”

       义乌中心医院心血管内科是浙江省县级龙头学科，也是院级重点学科。心血管内科自创建以来，科室发展迅速，技术力量雄厚，已逐渐形成了冠脉团队、电生理团队、慢病团队及科研团队。

       现在开展的医疗技术有经皮冠状动脉造影术、经皮冠状动脉血管内超声检查术（IVUS）、经皮冠状动脉支架植入术（PCI）、经皮冠状动脉内药物球囊成形术（PTCA）、经皮冠状动脉钙化病变旋磨术、冠状动脉闭塞（CTO）病变行双侧造影正向/逆向开通术、临时起搏器植入术、永久起搏器植入术、埋入式心脏除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化（CRT-D）治疗、三维标测系统引导下房颤射频消融术、室上性心动过速射频消融术、频发室性早搏射频消融术、左心耳封堵术、先天性心脏病介入封堵术等。

        全天候7*24小时开展急诊冠状动脉介入术，承担了义乌市众多急性心肌梗死患者的急诊介入治疗，特别是在主动脉球囊反驳（IABP）、体外膜肺（ECMO）支持下急危重症急性心肌梗死患者的急诊冠脉介入救治方面积累了一定经验；技术水平在金华地区处于领先地位，急诊手术量位于浙江省前列。近2年来在浙江大学医学院专家的帮扶下开展经导管主动脉瓣膜植入术、经皮二尖瓣夹闭术，收到了满意效果。