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驱赶抑郁焦虑,远离“心灵”感冒,你对抑郁症的了解有多少?

时间:2023-07-21 14:43:27来源:医师报作者:黄玲玲

他总是陷入自我否定之中,

他开始莫名其妙地流泪,

他整晚无法入睡,

他再也无法集中精力做任何事,

他对一切都提不起兴趣,

甚至,他觉得自己不该生活在这个世界里,想永久地离开。

这种情况持续了很久很久……


这不是矫情,这也不是多愁善感,这或许是得了一种叫做抑郁症的疾病。


事实上,以抑郁症为代表的精神疾病,已经成为全球范围内不容忽视的公共卫生问题,给全世界人民带来了严重的疾病和经济负担。


为了进一步提高公众对抑郁症疾病的认知,加大重点人群干预力度,遏制患病率上升趋势,呼吁全社会对抑郁症患者提供支持和关爱。近日,本报记者特邀河北医科大学精神医学学系主任、河北医科大学第一医院精神卫生中心主任安翠霞教授云南省精神疾病临床医学中心主任、昆明医科大学第一附属医院精神科许秀峰教授,就抑郁症的疾病特点、诊治方法等疾病热点话题进行了详细的阐述。‍

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抑郁症是一种怎样的疾病?



安翠霞教授介绍,除了与社会心理因素有关外,抑郁症从本质上是一种生物源性的疾病,与患者体内多巴胺等神经递质失衡有一定的关系。目前也有研究认为,抑郁症与人体炎症水平的增加、免疫功能异常等有关。“我们最近发现,肠道微生态失衡对抑郁症发病也有一定的影响。”


《2022年国民抑郁症蓝皮书》数据显示,我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%,其中抑郁症为3.4%,目前我国患抑郁症人数9500万。每年大约有28万人自杀,其中40%患有抑郁症。抑郁症严重地影响到患者的身心健康、社会交往、职业能力及躯体活动,对社会和家庭的危害巨大。



引发抑郁症的因素有哪些?



许秀峰教授介绍,引发抑郁症的因素主要有这几类,一是遗传因素,发病越早遗传因素的影响越大。二是社会心理因素,青少年时期的抑郁有可能受到童年创伤、学习压力等方面的影响,中年时期的抑郁多因生活或者经济压力所致。而老年人患抑郁症,多是因为糖尿病、高血压等慢性疾病引起脑功能减退所致,或者由于疾病带来的精神和躯体问题导致。不同时期影响因素不尽相同,治疗的重点也是不相同的。

“抑郁症从不会挑选性格,即使是性格乐观幽默的人也有可能得病。这从很多知名喜剧演员都是抑郁症患者上可以得到验证。” 许秀峰教授指出,临床上,当连续两周出现不明原因的情绪低落,快感缺失无法体验到平时喜爱活动的快乐、注意力不能集中、睡眠障碍、自我评价下降等症状时,就需要引起重视,可能在罹患抑郁症的高风险之中,一定要及时去医院就诊。

抑郁症不仅会影响正常生活,其致残率也不低。安翠霞教授表示,抑郁症导致的精神残疾对人的影响是非常严重的。很多患者由于罹患抑郁症,导致认知功能出现损害,工作学习都会受到影响。这是一种慢性、反复发作性疾病,甚至有人称之为“心灵”感冒,严重影响了患者的生活。 



抑郁症年轻化趋势令人担忧



近年来,随着经济高速发展,社会工作节奏加快,抑郁症的患病率有上升的趋势。更让人感到担忧的是,抑郁症越来越呈现出年轻化的趋势,尤其在青少年之中更为常见。


“以前门诊上很少有青少年患者。但现在,每半天的门诊都有四五个孩子因抑郁症来看病,其中甚至有六七岁的小朋友。”安翠霞教授表示,青少年患病人数增长,与孩子们经受学业压力,家庭环境不和谐,缺少关怀,沉迷电子产品,缺少交流等都有一定的关系。“我们很多医生都明显感受到,儿童青少年的抑郁症有增加的趋势。”对抑郁症的年轻化,许秀峰教授表示,童年时期娱乐时间减少,学习压力过大,都会增加抑郁的概率。


事实上,抑郁症年轻化的问题已经得到了国家的重视。今年5月,教育部、中央宣传部等十七部门联合印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划(2023—2025年)》,要求中小学校要结合相关课程开展心理健康教育。孩子们的心理健康问题已经成为全社会关注的焦点。“我国正在加大力度解决这一问题。”许秀峰教授表示,给孩子足够的关爱,家庭和睦,养成爱运动的习惯是预防青少年患抑郁症非常重要的方法。



认清抑郁症,早诊早治是关键



数据显示,抑郁症终身患病率是为6.8%,但就诊率不足10%。背后的原因是什么?


许秀峰教授表示,抑郁症就诊率低的原因是多方面的。

第一,大众对抑郁症认识不足,存在病耻感;

第二,认为心病还须心药医,即使认识到自己得了抑郁症,仍想自己解开心结,却不得其法;

第三,将抑郁症看做软弱的象征,顾及到自尊,不愿就诊,病耻感难以消除。


安翠霞教授指出,抑郁症与糖尿病、高血压一样,是一种常见的疾病,不要有病耻感,得病并不是因为任何一个人的错误。她强调,抑郁症是一种疾病,不能仅靠意志来克服,也不能仅靠解开心结来解除,不能总劝抑郁症患者想开点,他们需要的是更专业的医疗帮助。此外,抑郁症既有情绪的问题,又有躯体的问题,还有认知的问题,早期识别是最关键的。


从疾病的严重程度上,抑郁症分为轻度、中度、重度三种。治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。轻度的抑郁症可以通过心理治疗或者能够调节情绪的非药物治疗,比如体育锻炼,冥想瑜伽,听音乐等。中重度的抑郁症则一定要寻求医生的帮助,进行积极系统的治疗。


安翠霞教授表示,“药物治疗治愈率达到60%左右,一般两周左右开始起效,四周会出现明显缓解,能显著缩短患者病程。除此之外,在巩固维持期给予患者适当的心理治疗,可以增加患者治疗的信心,增加治疗的依从性,让患者更好地应对生活当中的负性事件等,同时也可以进行物理治疗,比如光照疗法、磁刺激、运动等。”许秀峰教授指出,早诊早治早用药是目前为止最简单、有效、安全,也是成本最低的治疗方式,时间拖得越长症状越难以改善。



抑郁症治疗的药物选择



药物治疗是抑郁症的首选治疗方法。安翠霞教授介绍,现有的西药抗抑郁药物有:新型抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSRIs),通过提高突触间隙中5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度,进而改善情绪;去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂( NDRls)可以影响去甲肾上腺素和多巴胺的浓度来改善患者情绪;传统的抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药和在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药等。尽管临床上可选择的抗抑郁症药物种类很多,但部分药物存在起效慢、有效率不高、导致性功能障碍和认知损伤等缺陷。整体来看还存在很多未满足的临床需求,亟需更加安全有效的药物。


近年来,中医药治疗抑郁症所发挥的作用越来越受到人们的重视,具有良好的发展前景。许秀峰教授介绍,作为我国的传统国粹,中医药已形成较为系统、严谨的诊疗理论和体系,积累了大量宝贵经验,受到了临床愈来愈多的关注和青睐。


2022年首次被纳入国家医保目录的国家1.1类创新中药解郁除烦胶囊,以“清热除烦,解郁化痰”治法,根据中医经典著作《金匮要略》记载的半夏厚朴汤和《伤寒论》记载的栀子厚朴汤化裁而来。其治疗抑郁症不良反应小,安全性良好。适用于轻、中度抑郁症。


安翠霞教授表示,目前临床中应用的抗抑郁药物存在易出汗、性功能障碍和认知损伤等副作用。而作为我国的宝贵财富,传统的中医中药具有双向调节的综合优势,且临床安全性高、副作用小,在精神疾病的辅助治疗中发挥一定的作用。


临床试验研究结果显示,解郁除烦胶囊通过多重作用机制,能够改善抑郁症的三大核心症状(心境低落、精力不济、兴趣丧失)、焦虑症状、缓解躯体感觉异常,改善认知功能,疗效与氟西汀相似。另外,中医的针灸、艾灸也都可以在抑郁症治疗上配合使用。




“抑郁症的治疗关键是早期诊断、早期治疗。”许秀峰教授强调,早期经过积极有效的治疗后,大部分的抑郁症患者可在短期内迅速缓解,相反,病程越久,缓解所需时间越久。所以提倡广大家长和老师应该熟知抑郁症的症状,一旦发现小孩有抑郁的症状,尽量做到早期干预。


安翠霞教授指出,普通人在生活中一定要学会增强心理弹性,多培养一些兴趣爱好,多交朋友,建立自己的社会支撑,让自己远离抑郁症。一旦确诊抑郁症,要及时找专科医生就诊。“关注我们的精神健康,这个社会也才能更健康。”‍




责任编辑:陈惠
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