心脑血管疾病发病率逐年上升，冠脉CTA是诊断冠状动脉最常见的检查方法。它的优势在于无创、费用低、操作简便，不仅仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态，灵敏度、特异度、准确度均很高。

1、什么是冠脉CTA?  

冠状动脉CTA是通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT通过快速多层扫描和图象重建技术生成冠状动脉的图象，对冠脉病变部位及狭窄程度进行诊断。

2、冠脉CTA检查需要注意哪些事项？

检查前需要保持空腹6-8小时，提前20分钟到现场，平复心情，避免因着急赶路引起你的心跳加快。做冠脉CTA检查心率控制是很关键的，心跳过快会影响图像质量，图像变得模糊。通常情况下心率要控制在每分钟70次以下。所以心跳过快患者要在医生指导下用药，达到理想心率再检查。

3、哪些病人适合做冠脉CTA？   

①易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素者；

②运动心电图检查出现异常者，出现不明原因胸痛、心前区不适者；

③冠状动脉疾病患者不愿意或不适宜行冠状动脉血管造影术（DSA）的患者；

④冠状动脉支架置入后及搭桥术后定期复查的患者。

4、如何解读冠脉CTA的诊断报告？ 

冠状动脉管腔狭窄：根据冠脉狭窄程度，分为6个等级。

正常：无斑块，无狭窄

轻微：有斑块，狭窄＜25％、

轻度：有斑块，狭窄25％至49％

中度：有斑块，狭窄50％至69％

重度：有斑块，狭窄70％至99％

闭塞：100％狭窄

对于轻中度狭窄患者，可根据临床表现进行保守治疗；而对于重度狭窄患者，需要进行DSA检查，必要时需行支架植入手术。

5、冠状动脉粥样硬化斑块分为哪几种类型？

依据CT值的不同，一般对粥样斑块分为:脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块及混合斑块。放射科医师常用“非钙化斑块”代表脂质斑块及纤维斑块；同时具有脂质纤维和钙化成分的斑块，称为“混合斑块”。

脂样斑块CT值＜50HU；纤维斑块CT值介于70HU-100HU之间；钙化斑块CT值＞130HU。一般来说，斑块内CT值越低，斑块就越不稳定

6、什么是冠状动脉钙化积分？有哪些临床意义？

CT可以对冠状动脉钙化进行定量测定，即冠状动脉钙化积分。钙化积分对评估冠状动脉粥样硬化严重程度十分重要。CT上未发现冠脉钙化说明在未来2-5年发生冠脉事件的可能性很低；CT上冠脉钙化评分高说明在未来2-5年内发生冠脉事件的危险性较高。

7、什么是冠状动脉心肌桥？

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常；正常的冠脉走行在心肌表面，心外膜下的脂肪间隙内，当冠状动脉潜入到心肌内走行，在它的表面有一层心肌覆盖，覆盖在这段冠状动脉上的心肌像小桥一样，跨过血管，所以叫心肌桥。由于，血管外面有心肌覆盖，这样在心肌收缩时，就会收紧，挤压血管，引起一种机械性外压性的狭窄，从而出现远端血流减少，出现心肌缺血的症状，类似于冠心病的症状。

心肌桥可发生于任何年龄的人群。临床表现差异很大，轻者可无症状，重者可引起心肌梗死、房室阻滞、室性心律失常、晕厥以及猝死等。

8、冠状动脉CTA准不准？

冠状动脉造影是冠脉诊断的金标准。那么，冠脉CTA结果准不准呢？一般来说，冠状动脉CTA的敏感性很高，可达95%，可以理解为只要冠状动脉有问题，95%的病变都能被检测出来。冠状动脉CTA的特异性稍差，仅有64%-97%之间，也就是说，冠脉CTA可能将健康人误诊为患有冠状动脉疾病。

9、冠状动脉CTA有哪些局限性？

冠状动脉CTA还存在一些局限性。例如，钙化严重的冠状动脉可能会对造影剂的显示产生干扰，从而可能影响图像质量和检查的准确性。植入金属物质，如支架等，也可能在一定程度上对局部的图像造成一定的金属干扰。此外，心律不齐也可能影响检查结果的准确性。

总之，冠状动脉CTA是针对冠状动脉疾病非常好的检查方法，它存在一定的局限性，需要临床医生结合其他检查结果进行综合判断，做出准确的诊断。