今年来，甘肃省岷县持续深化医药卫生体制改革，加强县乡医疗卫生机构建设，坚持以基层为重点、以人民健康为中心，健全卫生服务体系，科学优化资源配置，巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，持续“做强县级、做活乡社、做稳村组”，加强重点学科建设，推动卫生健康服务能力全面提升。
    一、促进优质资源扩容，均衡区域布局
       一是强化人才队伍。多措并举，通过甘肃人才网和医疗机构公众号等媒体发布人才引进信息，主动跟甘肃中医药大学、河西学院、甘肃医学院、陇东学院等省内医学院校联系，扩大引进人才信息的知晓率。通过参加“兰州大学2023年春季全国博士、硕士研究生专场巡回招聘会”、“定西市人才引进专场宣介会”、“2023年全省卫生健康系统人才专场招聘会”等方式共引进大学生80名，包含临床医学、护理、口腔医学、药学、医学影像检验、康复治疗学和中医学等多个专业。

二是改善设施设备。甘肃省岷县第二人民医院、岷县维新卫生院业务用房等建设项目正在有序推进，积极谋划岷县中西医结合医院、岷县蒲麻县域医疗卫生次中心等建设项目。建成西寨镇卫生院妇科、维新镇卫生院康复科、马坞镇卫生院慢病科、茶埠镇卫生院妇科等4个特色科室，充分发挥效能。通过东西部协作项目为基层医疗机构增加全自动生化分析仪19台、五分类血细胞分析仪3台、免疫定量分析仪1台、80床位集中供氧设备3台、60床位集中供氧设备2套。

    二、深化医共体建设，促进医疗同质
       一是制定建设方案。制定印发了《岷县深入推广三明市医改经验方案》，进一步深化全县医疗、医保、医药联动改革，不断强化政府办医主体责任，继续加大药品集中采购力度，建立健全医疗服务价格动态调整机制。建设运行以县人民医院、县中医院2家县级医院为牵头医院，6个乡镇中心卫生院为枢纽、其他公立基层医疗机构为补充的紧密型医共体。加快形成“2+6+N”区域医疗帮扶带动机制。

二是优质资源下沉。制定印发《岷县卫生健康局关于县级医疗专家资源下沉基层的通知》，以基层为重点，引导和支持广大医务人员深入基层，服务百姓，为乡镇卫生院服务能力提升注入新鲜血液，切实解决基层群众就医困难和基层医疗卫生机构业务水平薄弱实际。今年以来，县级专家累计下乡93天339人次、门急诊接诊788人、接诊住院244人、开展手术21例、讲座55场次928人，开展新业务新技术14项，县域就诊率达到96%。 

 三是完善分级诊疗。按照“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难重病再转诊”的工作要求，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗格局。实现“50种小病不出乡，250+种常见病、85%大病不出县，疑难危重再转诊”的目标。目前县人民医院分级诊疗病种264种，县中医院分级诊疗病种269种。分级诊疗病种全部纳入临床路径管理，入径率达到100%，管理率达到55%以上。基层常见病、多发病就诊率逐步提高，县域内就诊率已达到96%。
       三、细化临床科室建设，强化重点学科
       一是细化临床科室。全县二级医疗机构从大内科、大外科等一级诊疗科目分设出了普外科、神经外科、泌尿外科、神经内科、心内科、肾内科等20多个二级专科，科室设计更加科学合理。完善多学科诊疗（MDT）制度，针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等专科和病种，开设多学科诊疗门诊，制定多学科诊疗规范，建立多学科病例讨论和联合查房制度，提供“患者不动医师动”的多学科诊疗服务。

二是重点科室高效运转。县人民医院呼吸、感染、介入、康复、老年医学、眼科、重症、心内等8个重点学科已完成建设，国家“千县工程”项目临床服务肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛、重症监护等5大中心正在建设中，县人民医院建成“甘肃省县级医疗卫生重点学科”3个（肾内科、新生儿科、泌尿微创碎石中心），“定西市市级临床重点专科”6个（感染性疾病科、耳鼻喉科、儿科、普外科、骨科、消化内分泌科），加入省市级紧密型专科联盟41个，紧密型技术联盟3个。以优势学科、特色专科和技术为纽带，建立行之有效的业务指导和合作机制，快速提升专科重大疾病救治能力。

四、加强基层机构建设，提升服务能力。

一是乡村一体化管理。全县共有村卫生室359个，均按照标准化村卫生室设置，配备有合格村医，基层卫生院与村卫生室落实“一体化”管理，能够正常提供基本医疗服务。组建359个家庭医生签约服务团队，对一般脱贫户和重点三类监测对象全部进行家庭医生签约，签约率100%。高血压、糖尿病、肺结核病、严重精神障碍等慢四病签约率100%。

二是加强乡村医生培训。举办岷县2023年乡村医生培训班1期，共计352名乡村医生参加，乡村两级医务人员在《甘肃省基层卫生管理平台》上全部参加网络培训，今年累计开展14个培训班、参培人数1035人，遴选35名乡村医生赴县外参加省上举办的能力提升培训，不断提升我县基层服务能力。

三是突出中医药优势。积极申报创建全国基层中医药工作示范县，全县基层卫生院中医馆全覆盖，中医馆均配齐中医医师，配置针灸器具、火罐、艾灸、牵引、熏蒸、神灯等设施设备，均能开展中医适宜技术。建成“旗舰中医馆”3个、村级“中医阁”44个。组织全县乡村医生及基层医疗机构义务人员进行2次中医适宜技术培训，基层卫生院和村卫生室全覆盖。