慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过8.5亿，目前是排名第八的死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，将上升为影响寿命的第五位原因。3月14日是第19个“世界肾脏日”，主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”。值此世界肾脏日来临之际，《医师报》特邀肾脏领域专家学者对慢性肾脏病防治进行讲解，以进一步推动慢性肾脏病的诊疗。

本文作者：山西医科大学第一医院 方敬爱

我们都知道正常人的尿液为淡黄色，尿液的颜色主要受代谢产物尿色素的影响，如尿胆素、尿胆原等。许多因素会引起尿液的颜色改变，包括饮水的多少，进食一些食物、水果、药物以及身体出现疾病等，导致出现“五颜六色”的尿液，今天就让我们一起来看看这里面隐藏的秘密。 

（1）红色尿

通常在生理情况下，食用了甜菜、黑莓、红心火龙果，或者服用了华法林、利福平、环磷酰胺等药物有可能产生红色的尿液。女性还要注意，月经期及前后的尿液会呈红色。而在病理情况下，红色尿包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。

①血尿是指尿液中含有一定量的红细胞。每升尿液中含1ml血即可出现淡红色，称为肉眼血尿。如果尿液的外观正常，但离心后显微镜下每高倍视野可见超过3个红细胞，则称为镜下血尿。病理性的血尿应当及时就诊，化验检查明确是肾小球疾病引起的肾小球源性血尿，还是其他疾病导致的非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿的原因包括原发性或继发性肾小球疾病、某些类型肾病综合征、遗传性肾病等。非肾小球源性血尿的原因包括泌尿系统局部疾病，例如肿瘤、结石、肾囊肿性疾病(包括多囊肾或髓质海绵肾)、肾乳头坏死、代谢性疾病(如高尿钙血症、高尿酸尿症)、尿路感染、血管畸形等，或者是全身出血性疾病，例如凝血障碍、抗凝药物过量。

②血红蛋白尿的外观呈红色透明，因尿中含有游离血红蛋白呈红色，尿潜血试验阳性，但尿液离心沉渣后显微镜下检查无红细胞，由于尿中血红蛋白含量不等，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。多见于溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等。

③肌红蛋白是横纹肌、心肌细胞内的一种含铁血红素单链的蛋白质，当肌肉组织受损伤时，大量释放到细胞外进入血液循环，由肾脏排泄，称为肌红蛋白尿，其外观呈深红色，不透明的酱油色，深褐色等，同样尿潜血试验阳性，但尿液离心沉渣后显微镜下检查无红细胞。多见于如横纹肌溶解、大面积烧伤、创伤等。

（2）橙色尿

橙色尿的产生有可能是食用了含维生素C及胡萝卜素丰富的食物，肝胆疾病导致人体内胆红素含量升高，也可能改变尿液颜色使其呈橙色。

（3）棕色尿

在食用大豆、蚕豆等食物后，或者服用泻药、肌肉松弛剂、某些抗生素等药物后均可使尿液呈现棕色，甚至酱油色。

（4）绿色尿

绿色尿多见于铜绿假单胞菌导致的尿路感染。啤酒中的绿色素，大量服用阿米曲替林、西咪替丁等药物也可能会出现绿色尿。此外，原发性胆汁性肝硬化、胆汁淤积性黄疸等可导致尿中胆红素增高，当大量胆红素尿液放置过久时，胆红素氧化为胆绿素会出现绿色尿。

（5）蓝色尿

过去人们曾使用亚甲基蓝治疗疟疾，这个药物的副作用之一是会让人的眼睛变蓝并且排出蓝色尿液。病理情况下，蓝色尿常见于蓝尿布综合征，是由于色氨酸在胃肠道内吸收不良，经代谢以尿蓝母形式排出，在婴儿时期，患儿的尿液可以把尿布染蓝。

（6）紫色尿

生理情况下，如果进食了大量的蓝莓、紫甘蓝、火龙果或者是饮用了含紫色色素的饮料，这些食物中的紫色色素会随着尿液排出，造成紫色尿，这种情况无需特殊治疗，多喝水、多排尿就能缓解。由于使用药物染色液可能紫色尿，如使用水杨酸、服用氨苯蝶啶，或者静脉注射亚甲蓝等。

（7）黑色尿

泌尿系统肿瘤、结石及再生障碍性贫血等疾病可导致泌尿系统出血，如果因特殊原因导致血液在尿道中存留的时间过长，会氧化呈黑色。导致黑色尿的原因还有可能是黑尿热、中毒、黑色素瘤等。

（8）乳白色尿

白色浑浊尿主要是尿中含有大量中性粒细胞等炎性渗出物或细菌，常见于细菌、真菌感染及炎性分泌物导致的菌尿、脓尿。白色乳糜尿主要是尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状，见于丝虫病、淋巴管结核和肾周淋巴管梗阻等。 

尿里乾坤大，尿液是人体健康的指示表，尿液的颜色在一定程度上反映了我们的身体状况，定期的检查尿常规和观察尿液的颜色以及如何正确留尿都非常重要。一般来说，清洁中段尿是最为普遍和常用的尿液采集方法，晨尿标本的价值最大，要注意避免粪便、精液、阴道分泌物和月经血污染标本。采集尿液标本之前，医护人员必须进行指导。如果决定第二天要检查尿常规，务必用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。清洗外阴后，不间断排尿，弃去前、后时段的尿液，用无菌容器采集中间时段的尿液。

了解了这么多尿液的颜色，相信大家在排尿的时候一定会仔细观察自己尿出了什么颜色的尿液。如果你的尿液是其它颜色？不要紧张，只要及时去正规的医院寻求医生的帮助，早诊断早治疗即可。希望每个人都可以尿出健康的颜色！