慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过8.5亿，目前是排名第八的死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，将上升为影响寿命的第五位原因。3月14日是第19个“世界肾脏日”，主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”。值此世界肾脏日来临之际，《医师报》特邀肾脏领域专家学者对慢性肾脏病进行细致地介绍，以进一步推动慢性肾脏病的防治。

本文作者：北京大学人民医院肾内科 王琰副主任医师

慢性肾脏病是指各种原因导致的肾脏慢性损伤。最新调查显示，我国大陆地区18 岁以上成年人的慢性肾脏病患病率为8.2%，患病人数接近1亿。慢性肾脏病作为一种慢性疾病，目前尚无法根治，但是有很多办法可以控制病情发展。俗话说“三分治，七分养”，除了药物治疗外，生活方式的干预对于慢性肾脏病的防治也非常重要。下面我们就来介绍一下哪些生活习惯可以延缓慢性肾脏病的进展。

一、 少吃盐

食盐是我们必不可少的调味品，其中所含的钠对于维持人体的正常生理机能至关重要，但是过多的摄入食盐会伤害肾脏。长期高盐饮食会损伤肾脏，加重蛋白尿。有研究显示，低盐饮食可以降低肾病患者尿蛋白，其效果甚至可以媲美药物。此外，高盐饮食还会升高血压，进一步加速肾功能的进展。因此建议慢性肾脏病患者，每日的食盐摄入量不要超过5g。并且需要注意的是，很多调味品比如酱油、味精、鸡精等同样含有钠，比如15ml酱油约等于3g食盐，如果炒菜时放了这些调味品，那么盐就更要少放。

二、 食物多样化，合理搭配

许多患者确诊慢性肾脏病后都面临一个困扰，那就是什么能吃什么不能吃。有人说不能吃高蛋白食物，有人说不能吃豆制品，有人说不能吃高脂肪食物，还有人说不能吃高钾、高磷、高嘌呤的食物，似乎慢性肾脏病有很多饮食禁忌。这其实是一个误区，抛开摄入量谈危害是不科学的，抛开个体化简单“一刀切”也是不可取的。

食物多样化是合理膳食、均衡营养的基础，因此我们鼓励慢性肾脏病患者进食丰富的食物种类，在此基础上根据个人的病情进行微调。比如合并高尿酸血症的肾病患者，我们会建议患者少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，但如果患者爱吃鱼，每周进食1-2次鱼类，每次50-100g也是允许的。重要的是高嘌呤食物的摄入总量，而不是种类，没有绝对不能吃的食物。

再比如对于合并高钾血症的肾病患者，我们会建议患者减少新鲜蔬菜水果等高钾食物的摄入，但其实蔬菜和水果含有丰富的维生素、膳食纤维和类胡萝卜素、花青素、类黄酮等植物化学物，对人体是有益的。因此我们的建议并不是不能吃蔬菜水果，而是需要注意加工方式和食用总量。比如不要吃凉拌菜或蔬菜沙拉，因为未经加工的蔬菜中钾含量较高，但是如果焯下水，食物中钾含量会大大下降；并且需要注意少喝菜汤和肉汤，烹饪时先焯水弃汤再食用。水果也是可以吃的，但是要限量，一般来讲每天摄入200g即可，并且尽量选择苹果、梨等含钾低的水果。

豆制品也是同理。现代观点认为，大豆蛋白虽然是植物蛋白，但所含的必需氨基酸种类齐全，人体消化吸收率高，属于优质蛋白，因此慢性肾脏病的患者是可以食用的。并且大豆还含有丰富的矿物质、维生素和异黄酮，不含胆固醇，是营养价值很高的食物。需要指出的是，大豆指的是黄豆、青豆和黑豆，不包括红豆、绿豆等杂豆。有些患者可能会顾虑大豆中嘌呤、钾、磷的含量均较高，确实如果患者合并高尿酸、高磷或高钾，不宜多吃大豆；但大豆在加工成豆制品的过程中会损失一部分嘌呤、钾和磷，因此对于慢性肾脏病患者，更推荐食用豆制品而不是鲜豆。

三、 适量运动

医生通常会提醒慢性肾脏病患者注意避免劳累，许多患者会错误的以为是不可以运动。避免劳累是指不要进行超出身体承受能力的剧烈运动，还包括不要熬夜、避免重体力劳动和精神压力过大等，所以避免劳累并不是说避免运动。生命在于运动，适量运动可以提高心肺功能、改善免疫力、降低血压，还可以改善睡眠质量和精神状态，对于身心健康都非常有益。因此，慢性肾脏病的患者是可以运动的，具体来讲建议每周至少5次，每次30分钟，以慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动为主，并且一定注意循序渐进、量力而行。