“小暑大暑，上蒸下煮”，这是民间对三伏天的经验总结，7月6日的长沙，三伏天正在上演。来自湖南、湖北、江西三省的急诊专家们怀着跟天气一样热烈的学习热情，走进中南大学湘雅二医院急诊科。这次，由北京协和医院急诊科发起的“急诊先锋”急危重症综合救治能力提升行动，来到湖南长沙。

湘雅二医院急诊学科带头人张东山教授作为东道主欢迎各位与会专家来到科室交流和学习。张教授表示，健康2030，急诊急救，院前急救能力提升是急需的，EICU对于急诊患者，慢病患者，疑难病均需要有救治能力才能提升急诊科的竞争力，也感谢朱华栋教授牵头发起的这个急危重症救治能力提升项目，为大家提供良好交流机会。

本次会议还邀请到了南昌大学第二附属医院的吴利东教授作为特邀嘉宾。吴教授对本次会议主题表示肯定，急诊领域救治能力提升，尤其关于ARDS救治，急诊脓毒症救治，ECIU科室建设等都是关键环节，希望大家能够有所收获。

关于急诊科建设和管理，专家们很有话说

第一个环节由华中科技大学附属协和医院赵刚教授主持，会议特别邀请到江西省医学会急诊医学分会主任委员曹春水教授讲授《积极推EICU建设，加速急诊学科发展》。曹教授表示急诊应把抢救生命作为第一目标，EICU是抢救室的延续，具有重要意义能够有效提高救治成功率，稳定人才队伍，提高技术水平，为科研提供素材，利于急诊教学等。EGPR、中毒、多发伤、多脏器功能衰竭等救治与ECIU建设息息相关。

长沙市第四医院的黄艳教授第一个点评发言，黄教授认为急诊疾病谱广，急诊科EICU救治能力的提升是重中之中，而现在的急诊人才需要更加全面的急诊能力，才能服务好多样化的急诊患者。武汉市第一医院胡述立教授是来自急诊重症科的专家，“急诊对于急症患者的抢救有相对重症ICU的优势，但是优先考虑急诊量提升，之后建设EICU可能更加合理，如果没有足够急诊量的患者，可以尝试急诊和重症的联动”，他如是说。江西省人民医院的汤旭惠教授认为政策支持比较重要，有了政策支持，急诊才能放开手做。另外，收治病人的立足点应该在急危重症的抢救区，到了抢救区就不存在抢病人的情况。湖南省人民医院的张兴文教授表示急诊科有第一手的病人，发展ECMO有自己的优势，也是推动ICU建设的一环。而急诊科人才建设是目前比较困难的，如何发展人才，留住人才还有很长的路要走。

在赵刚教授的主持下，各位专家针对科室建设目前存在的问题也做了各自应对策略的分享，相信对大家今后的科室管理会有所借鉴和启发。

ARDS全球新定义，引发关于实践的思考

在湖北省人民医院急诊科主任李文强教授的主持下，武汉大学中南医院夏剑教授和南华大学附属第二医院罗勇教授分别带来《急危重症患者的抗炎治疗研究进展》和《ARDS患者治疗经验分享》两个专题讲课。夏教授介绍多发伤、脓毒症、重症肺炎等是急诊科常见急危重症，在它们的发生发展中，中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）与炎症密切相关，是导致ALI/ARDS的关键因素。抗炎治疗方案选择中，相比于耗竭中性粒细胞，靶向抑制NE对组织产生的损伤，打破炎症风暴，有可能是更加安全和有效的选择。罗勇教授分享了内源性和外源性两例ARDS患者治疗经验。中重度患者救治难度大，全身性因素和肺源性因素相互作用促进ARDS发生发展，如果早期抗炎，也许就减少了ARDS的发生，提高救治成功率。

围绕两位专家讲课，讨论专家们针对“ARDS全球新定义的实践”，“ARDS患者使用西维来司他钠的抗炎时机选择”进行了讨论。湘雅二医院贺志飙教授认为ARDS患者发病率高，异质性大，全球新定义更加方便了急诊科的使用。贺教授认为SIRS患者使用西维来司他钠需要谨慎一些，而如果SIRS基础上合并并发症的患者，例如免疫抑制的病人，早期使用，实际疗程一般1周左右。邵阳市中心医院刘可轩教授对于ARDS全球新定义对B超的引入表示欢迎，他认为相比以往的CT检查，B超能够更加方便ARDS患者的早期识别。湘雅二医院ICU主任唐先明教授也认可新定义能够方便ARDS患者的早期识别和干预。异常炎症反应损害机体，个人感觉西维来司他钠在很多疾病上效果较好，但是抗炎更多是一个助力作用，原发病因的治疗依然是首要的。常德市第一人民医院刘笋教授认为应该辩证地去看待ARDS新定义，在认识新定义的时候，也不能抛弃柏林定义的使用。虽然引入了床旁超声，但是对床旁超声的技术要求也相应提高了。

张东山教授和吴利东教授为大会进行了总结。急诊科建设其实更是一项院长工程，需要医院的关注和重视，而且目前这些是有政策可以依托的。科室综合能力的提升更是全方位一体化的，除了基础建设的“硬实力”，高层次的人才队伍建设、医务人员技术的提升、科研能力提升这些“软实力”全方位提升才能为患者提供更加完善的治疗需求，提升急诊科竞争实力！